Матка после кесарева сечения

Вся половая системы женщина претерпевает значительные изменения после родов, основная часть которых приходится на матку. Женскому организму после родов предстоит множество времени потратить для нормализации. Матка в течение первых недель после родов подобна большому растянутому мышечному мешку. Но со временем происходит постепенное восстановление всех внутренних механизмов. Такой процесс может проходить за считанные месяцы, или длиться 1-2 года. Поэтому обязательными условиями в таком случае становятся ежедневная гигиена, правильный уход, оптимистичный настрой и следование рекомендациям гинеколога-акушера.

Не всегда естественные роды представляется возможными. Сегодня возрастает число операций кесарева сечения. Такая операция не представляет особую сложность – для выполнения подойдет полная либо частичная анестезия. Но существуют определенные последствия кесарева сечения – продолжительное восстановление организма, особенно нормализация матки.

Состояние матки после родов

Матка женщины после родов увеличивается в размерах и объеме, напоминая сплошную кровоточащую рану. Дно матки находится ниже пупка примерно на 4-5 см., с диаметром 10-12. Сокращения матки влекут за собой уменьшение её размеров и постепенное заживление внутренней поверхности.

После родов естественным путем или операцией кесарева сечения маточные шейки являются очень слабыми, усиливаясь до конца послеродового периода. Но восстановление матки после операции кесарева сечения происходит медленнее с постепенным уменьшением веса. Некоторый период сохраняются небольшие кровянистые выделения из матки после родов – лохии.

Длительность послеродового периода при выполнении кесарева сечения составляет до 60 дней. Почему сокращения матки происходят столь продолжительный срок? Стоит понимать, что операция кесарева сечения влечет за собой нарушения в целостности маточных мышечных волокон, нервных окончаний и сосудов. Поэтому темп сокращения будет замедлен. При необходимости может потребоваться специальная медикаментозная терапия.

Действие лекарств направлено на стимуляцию сокращений маточной мускулатуры, с сокращением кровоточивости из сосудов, поврежденных во время разреза. Сокращение матки происходит медленно, поэтому на поправку нужно идти достаточно долго. Соответственно, после кесарева женщину обычно выписывают из роддома позже. Но в домашних условиях возникает дискомфорт другого характера – сложность в переворачивании на бок, чихания, при кашле, попытках вставать и ходить. Возникает дискомфорт в виде пучения живота, кишечных газов и острой боли. Появляются трудности грудного скармливания из-за сложности выбора подходящего положения, не сопровождающегося дискомфортом.

Осложнения при кесаревом сечении

Роды естественным путем приводят к потере крови до 300 мл. При выполнении кесарева сечения этот показатель в среднем составляет 500-1000 мл. При естественных родах организм способен восстанавливать потери крови самостоятельно. А вот при кесаревом сечении на такую возможность рассчитывать не приходится. Поэтому предполагается введение кровезаменяющих растворов во время операции и после неё.

Нужно учесть, что кесарево сечение является полноценной операцией, может сопровождаться определенными осложнениями:

• Нарушения в целостности брюшины кишечника.

• Появление спаек – сращений, возникающих между петлями кишечника и другими органами. Спайки приводят к появлению боли в животе, ощущениям дискомфорта при ходьбе, сидении, движениях.

• Воспаление матки – эндомиометрит. Операция предполагает контакт маточной полости и воздуха, предельно сложно обеспечить абсолютную стерильность. После выполнения кесарева сечения женщине назначаются антибиотики с целью профилактики развития эндомиометрита.

• Нарушения маточных сокращений – субинволюция. При такой проблеме назначается терапия в течение 2-5 дней для повышения маточной сократительной функции.

Как восстанавливается матка после кесарева сечения

Вне зависимости от вида родов, женщине потребуется хороший отдых. В первые сутки после выполнения операции женщина остается в послеродовой палате под постоянным контролем врачей. Каждый день медсестра выполняет обработку шва с помощью антисептического раствора и меняя повязки. На живот женщине помещается пузырь со льдом для стимуляции сокращений матки и снижения риска кровотечений. Назначается и ряд обезболивающих средств для лучшего маточного сокращения. Используются и препараты, позволяющие восстановить функции желудочно-кишечного тракта.

Женщине важно помнить о необходимости полного восстановления организма, на матке появится прочный рубец. Половая жизнь может возобновляться спустя 2-3 месяца после выполнения операции. Следующая беременность может планироваться не ранее, чем спустя 1-2 года. Окончательное формирование рубца завершается к концу первого года после операции, далее сохраняет свой неизменный вид.

Далее предстоит посещение гинеколога, обследование УЗИ для контроля нормального восстановления. Поинтересуйтесь у гинеколога о подходящих видах контрацепции. При планировании беременности в дальнейшем, врач порекомендует гистерографию – снимки рентгена в боковой и прямой проекциях после введения контрастного вещества в матку. Может быть выполнена и гистероскопия – процедура визуального осмотра, изучения маточного рубца. Для процедуры используется введение эндоскопа в маточную полость – выполняется спустя 8-12 месяцев с момента операции.

Успешность послеоперационного восстановления матки во многом зависит от протекания беременности, телосложения, возраста женщины и условий выполнения операции. Женщине при родах с помощью операции кесарева сечения нужна психологическая готовность к появлению болей. Причиной появления дискомфорта могут стать сокращения матки и внутренняя рана.

Шов на матке после кесарева сечения

При кесаревом сечении предполагается использование нескольких маточных разрезов.

Видео: Беременность в рубце на матке после кесарева сечения

Сегодня практикуются три вида разрезов:

• Поперечный. Наиболее распространенный вариант – выполняется в нижнем сегменте длиной в 10-12 см. Предполагает меньшую травматичность и кровопотери, облегчая заживленные раны, сокращая вероятность инфекции после родов. Рубец практически не влияет на будущие беременности, возможны естественные роды.

• Классический. Вертикальный разрез в верхней части матки – в месте множества кровеносных сосудов, что приводит к сильному кровотечению. Поэтому врачи прибегают к такому виду разреза достаточно редко.

• Вертикальный. Предусмотрен только для крайних случаев – преждевременных родов или неправильного развития матки.

Важное значение отводится и наложению швов на матку после выполнения разреза. Для зашивания разреза на матке используется одно- либо двухрядный шов без прерываний. После родов врачам предстоит контролировать заживление раны, следя за отсутствием воспалений послеродового шва. Более продолжительным будет заживление послеоперационного рубца – до 6 месяцев, но иногда может продолжаться до года. Процесс является достаточно продолжительным, учитывая нарушения целостности нервных окончаний при операционном разрезе.

В течение нескольких суток после выполнения операции требуется использование обезболивающих средств, учитывая болевые ощущения из-за шва. Формирование кожного рубца происходит в течение 6-7 дней, поэтому о самостоятельном приеме душа можно задуматься лишь спустя неделю. Для облегчения дискомфорта рекомендуется перевязывать живот пеленкой либо воспользоваться специальным послеродовым бандажом.

Прибегать к физическим нагрузкам можно лишь спустя 2-3 месяца после кесарева сечения. Допускаются лишь безболезненные и несложные упражнения. И запомните – никаких тяжестей. При перенапряжении мышц брюшного пресса возможны последствия для заживления послеоперационного рубца, порой приводя к риску появления грыж.