Плановое кесарево сечение – родоразрешение посредством оперативного вмешательства, необходимость которого известна заранее, и отзывы о нем исключительно положительные, но его точные сроки даже нынешняя аппаратная медицина без врачебного вмешательства определить не в силах.
- 1 Процесс кесарева сечения, его сущность и особенности
- 2 Как подготовиться к плановым оперативным родам?
- 3 Плановое кесарево – можно ли самостоятельно определить дату?
- 4 Предпосылки к проведению кесарева сечения по плану
1 Процесс кесарева сечения, его сущность и особенности
Кесарево сечение по плану – это заранее запланированная операция, в результате которой на свет появится маленький человечек. Она назначается во время вынашивания ребенка при наличии определенных показаний. У матери разрезается брюшная стенка и рассекается стенка матки, а потом через эти разрезы извлекается новорожденный.
Операционный шов, как правило, делается горизонтально на предлобковой складке, шов косметический.
Что же касается восстановительного периода после оперативного родоразрешения, то первоначально роженице назначаются обезболивающие лекарства, способствующие сокращению матки, шов регулярно обрабатывают специальными антисептиками. Выписывают мамочку с малышом, обычно, через 6-7 дней. Активная половая жизнь после кесарева сечения возможна спустя 2-3 месяца.
Анестезия может быть двух видов:
- Эпидуральная анестезия – общий наркоз. Роженице ставят капельницу, вводят катетер в мочевой пузырь. Через несколько минут наркоз начинает действовать и женщина впадает в глубокий бесчувственный сон, который длится не более 45-50 минут (все время операции). Ребенка матери дадут только спустя некоторое время – когда она отойдет от наркоза и хоть чуть-чуть наберется сил.
- Спинномозговая анестезия – местный наркоз. Обезболивается часть тела ниже грудной клетки посредством введения болезненного укола в спину. При спинномозговой анестезии мать сможет услышать первый плач своего ребенка и прикоснуться к нему, что и является бесценным преимуществом этого типа наркоза.
Кроме того, необходимо учесть ряд требований и рекомендаций врачей:
- не следует брить лобковую зону и область внизу живота, чтобы не повредить кожный покров и свести к минимуму возможность занесения инфекции во время плановой операции;
- сделайте запасы воды без газа – в первые часы после операции кроме воды ничего нельзя, а от наркоза сушить будет уж точно;
- заранее купите специальный бандаж, предназначенный для использования в послеоперационный период. Если начать носить бандаж уже в первые дни после кесарева сечения, то болевые ощущения уменьшатся, а восстановительный период пройдет быстрее. Предпочтение отдавайте бандажу с широкими лямками. Такой бандаж четко зафиксирует шов после кесарева сечения, и любые движения сделает более комфортными и безопасными-
- в родильный дом себе возьмите гигиенические прокладки и одноразовые пеленки, а малышу – памперсы-
- придерживаться ограничений в рационе питания перед плановой операцией (ужин перед днем, на который назначено КС, должен быть максимально легким, а завтрак в день операции так и вообще отсутствует).
Данный подход имеет ряд преимуществ, среди которых:
- полная готовность малыша появиться на свет;
- процесс лактации при таком плановом кесарева сечении абсолютно идентичен процессу прихода молока после естественного родоразрешения;
- возникновение каких-либо сложностей в адаптационном периоде новорожденного исключено.
Естественно, бывают и такие ситуации, когда ждать начала родовой деятельности у матери строго настрого запрещено по тем или иным медицинским показаниям (предлежание плаценты и т.д.). В таких случаях кесарево стоит проводить до появления первых схваток.
Максимально подходящим сроком для проведения планового кесарева сечения при нормальном течении беременности считается срок 39 недель.
4 Предпосылки к проведению кесарева сечения по плану
Показания к плановому оперативному родоразрешению выявляются во время беременности. К ним относятся:
- Полное или частичное предлежание плаценты, сопровождаемое обильным кровотечением при неадаптированных к родам путям. Срок – не позднее 38-ой недели беременности.
- Несвоевременная (ранняя) отслойка плаценты нормального расположения. Срок – 38-ая неделя беременности, а при наличии кровяных выделений – раньше.
- Видимые дефекты рубца на матке: толщина до 3-х миллиметров, контуры нечеткие, соединительная ткань присутствует.
- Наличие высокой степени риска расхождения рубца матки при родах. Риск имеет место при повторном кесареве сечении или анамнезе.
- Многократная миома матки с наличием больших узлов, которые находятся в нижнем сегменте или имеют шеечное расположение, а питание узлов нарушено.
- Узкий таз, деформация тазовых костей.
- Опухоли матки, яичников, органов малого таза.
- Вывих тазобедренных суставов (врожденный или приобретенный, например, после операции).
- Крупный плод у первородящих (если предполагаемый вес малыша достигает отметки 4500 грамм и более).
- Видимое расхождение лобковых костей. Первым и достоверным признаком являются резкие боли при ходьбе.
- Уже перенесенные оперативные вмешательства пластического характера (на шейке матки, влагалище).
- Ушивание мочевых и кишечных полых свищей.
- Разрыв промежности 3-ей степени.
- Тазовое предлежание плода при массе последнего от 3600 грамм.
- Многоплодная беременность.
- Монохориальная двойня.
- Горизонтальное положение плода.
- Наличие раковых заболеваний шейки матки или яичников.
- Герпес на гениталиях.
- Заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем.
- Наличие искусственного клапана сердца.
- Гипоксия хроническая плода.
- Наличие пороков развития плода.
- Внутриутробная гибель малыша или инвалидизация.
- ЭКО.
Когда именно проводить кесарево сечение, может определить только лечащий врач, причем делает он это строго в индивидуальном характере, учитывая особенности протекания беременности, личные медицинские показания, наличие тех или иных хронических заболеваний и т. д. В общем, ребенок появится на свет тогда, когда это нужно, а когда это нужно, знает только врач.