Осложнения при родах

Осложнения при родах

Осложнения при родах считаются одним из наиболее волнительных и распространенных вопросов среди беременных женщин и других членов семьи. Вопрос особенно важен для впечатлительных женщин, которые перед наступлением родов начинают искать ответы на все мыслимые и немыслимые догадки. Но действительно ли есть повод для волнения?

Ведь вовсе не факт, что ваши роды будут сопровождаться какими-то осложнениями. Тем более, если они не возникают во время благоприятно протекающей беременности. Лучше не концентрировать свое внимание на страшных историях окружающих. Многим свойственно значительно преувеличивать свои чувства или услышанную информацию.

Но всё же приходится признавать, что нередко роды сопровождаются осложнениями или другими проблемами. Их следует понимать для своевременного реагирования и принятия соответствующих мер. Не нужно переживать, ведь опыт специалистов и применение современных техник позволяют достичь желанного результата для встречи с долгожданным, здоровым ребеночком.

Возможности современной медицины позволяют обнаруживать и обеспечивать профилактику различных причин появления осложнений еще до наступления родов. Поэтому сегодня женщины всё реже сталкиваются с осложнениями во время родов. Ведь специалист заблаговременно выявляет существующую проблему и эффективные способы её устранения. В том числе возможно введение препаратов для усиления родовой деятельности, использование подходящего способа обезболивания и пр. В своей статье остановим внимание на возможных осложнениях, которые могут сопровождать процесс родов.

Проблема затянувшихся родов – распространенное осложнение

Но возможны определенные обстоятельства, которые действительно приводят к затягиванию родов. Обычно констатируются затянувшиеся роды при замедленном протекании родовой деятельности. Специалист оценивает протекание родовой деятельности, насколько опускается голова малыша и расширяется маточная шейка.

Задержка родов может возникнуть по трем основным причинам:

• Осложнения из-за родовой деятельности. В частности, при периодичных схватках у роженицы. Могут быть слишком короткие, редкие либо слабые схватки. Иногда возможна и обратная ситуация – очень частые и сильные схватки. Схватки в обоих случаях являются неэффективными, не способствуя полноценной родовой деятельности. При слишком редких и вялых схватках возможно использование стимуляции маточной активности. Ставится для этого капельница. В противном случае, при слишком сильных и частых схватках, принимаются меры для успокоения маточной активности благодаря эпидуральной анестезии либо болеутоляющим препаратам.

• Осложнения родов из-за ребенка. Ребенок может неправильно располагаться или быть слишком крупным. Ребенок за некоторое время до предстоящих родов принимает положение головой вниз. Голова малыша опущена, с прижатым подбородком к груди. Такая поза предусмотрена самой природой – наиболее подходящая для предстоящих родов. Однако стоит признать – иногда ребенок головку не опустил, поэтому выходит на свет сначала подбородком. Поэтому возрастает обращенный к тазовому отверстию диаметр, хотя могут быть нормальные размеры и форма головы. Просто положение головы приводит к искусственному увеличению размеров для прохождения через родовой канал – возникает некоторая задержка родов.

Если ребенок во второй фазе родов головку в правильном положении не повернул (в большинстве случаев это происходит), принимается решение о повороте головы акушерскими щипцами либо вакуумным экстрактором. Если такой подход не приносит результата, прибегают к операции кесарева сечения. Довольно редки, но возможны случаи обращения головки ребенка своей боковой стороной к тазовому отверстию. Иногда лицо или лоб ребенка могут быть предлежащей частью. Решение о подходящем способе родов принимается специалистом индивидуально, с учетом ситуации.

Аналогично принимается решение при ягодичном (тазовом) предлежании плода. Тазовое предлежание при естественных родах представляет большую опасность. Ведь вся «работа» при прохождении ребенка по родовому каналу производится его ягодицами, детская головка не успевает адаптироваться к возникшему давлению, происходит видоизменение формы. При ягодичном предлежании головка во время естественных родов более уязвима, поэтому акушерам-гинекологам необходимо проявить предельную осторожность.

В таком случае наиболее распространенным решением становится кесарево сечение – особенно при первых родах женщины. При очень крупном плоде и угрозе разрыва промежности, либо при острой гипоксии плода, может быть принято решение о перинеотомии (выполнение разреза по направлению к анусу) либо эпизиотомии (рассечение промежности в направлении от центра в сторону). Предусмотрено выполнение этих операций в случае преждевременных родов, тазового предлежания либо при зеленых водах.

• Осложнения родов из-за родовых путей. В числе таких осложнений называется проблема узкого таза. Проблема в узком родовом канале, образованном тазовыми костями, мягкими тканями влагалища и маточной шейки. Для родов в таком случае предусмотрено кесарево сечение. При незначительном сужении таза возможны и естественные роды. В некоторых ситуациях размеры таза могут быть нормальными, а осложнения возникают в результате прочих аномалий родового канала (опухолевых образований: кисты яичников, миомы матки- тугая промежность).

Преждевременные роды

В некоторой мере преждевременные роды тоже можно считать осложнениями. Ведь рождение ребенка происходит на сроке 28-37 недель беременности – рождается очень слабеньким, сталкиваясь с испытаниями и сложностями и при родах. Ребенок рождается еще с недостаточно сформированными системами и органами, весом порядка 0.5-2.5 кг. В результате возрастает риск родовых травм из-за слишком мягких костей. При рождении раньше срока часто детям необходимо наблюдение в детской реанимации.

Осложнения при родах – дистресс плода

Дистресс возникает при недостатке кислорода для плода. Причины могут быть различными: при пережатии пуповины, её обвитии вокруг тела либо шеи ребенка, кровотечениях в результате преждевременной отслойки плаценты.

Дистресс часто становится следствием повышенного давления на голову малыша при длительных либо коротких интенсивных родах. Подобное состояние приводит к изменению сердечного ритма и частоты сердцебиения – может оказаться менее 100 либо более 160 ударов в минуту, хотя норма составляет 120.

При появлении коричневой или желтой амниотической жидкости – в ней содержится меконий. Проблема возникает при стрессовом воздействии. В подобной ситуации, особенно при нарушении сердечного ритма, необходим внимательный электронный мониторинг плода. Может потребоваться и небольшая кровь ребенка, выполнив прокол в волосистой части кожи головы. Электронная машина позволит определить степень кислотности, с выявлением тяжести состояния ребенка. Полученные данные и станут основой для решения о подходящем способе предстоящих родов.

Осложнения при родах – выпадение пуповины

Выпадение пуповины считается довольно опасной ситуацией. Ведь в случае пережатия пуповины ребенок не получает кислород – может провоцироваться развитие гипоксии. Если сдавливание оказывается продолжительным, для ребенка возникает риск летального исхода. Для исправления ситуации необходимы срочные роды. Подобная проблема возникает, когда петля пуповины ниже предлежащей части плода, выдаваясь во влагалище в плодном пузыре либо при выпадении наружу после разрыва оболочек плодного пузыря.

Кровотечения во время родов

Кровотечение при родах либо на ранних послеродовых сроках может стать серьезной угрозой для здоровья (иногда и жизни) самой женщины и ребенка. Причиной кровотечения в большинстве случаев становятся проблемы из-за состояния плаценты. Особенно важно при хронических воспалительных болезнях слизистой маточной оболочки (особенно если не были вылечены либо долечены), «старых» травмах органов малого таза, рубцах на матке, в случае миом матки либо других болезней внутренних половых органов, эндокринных болезнях, нарушениях гормонального фона, тяжелых сердечно-сосудистых болезнях, определенных заболеваниях печени и почек. Кровотечения при родах могут быть обусловлены также травмами при беременности и большим количеством абортов, выкидышей либо родов женщины

Видео: Кесарево сечение. Инфицирование раны как осложнение

При открытии кровотечения, врач предпримет необходимые меры сразу по нескольким направлениям. Через крупные вены производится вливание специальных препаратов крови и кровезамещающих растворов. Помимо этого, чтобы повысить свертываемость крови, потребуется введение эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Часто предусмотрено наложение на лицо женщины маски с увлажненным кислородом. Предстоит внимательно контролировать артериальное давление, достаточное насыщение крови женщины кислородом и частоту сердечных сокращений. Роженицу вводят в наркоз для оперативного лечения.

Разрывы во время родов

Разрывы тканей относятся к числу наиболее частых осложнений при родах. При этом вид и последствия разрывов могут варьироваться – разрывы влагалища, промежности, матки и маточной шейки.

Обычно разрывы промежности являются поверхностными – проявляясь в виде ссадин и трещин, не сопровождаются кровотечением, заживая за несколько дней после рождения ребенка. Для профилактики разрывов тканей промежности специалисты советуют подготавливать промежность к предстоящим родам еще при беременности. В том числе нужно ограничить мясные продукты в своем рационе, больше потреблять растительные масла, придерживаться специальной гимнастики для беременных и пр.). Расслабление при родах становится эффективной профилактикой разрывов промежности. Ведь риск разрывов гораздо повышается при разрывах тканей.

Возможны самопроизвольные либо насильственные (из-за операций врачей) разрывы влагалища. Самопроизвольные обусловлены стремительными родами, недоразвитым узким/коротким влагалищем либо узким тазом роженицы. Самопроизвольные разрывы влагалища в большинстве случаев продолжают разрывы прочих отделов родового канала, как правило, промежности.

Причиной насильственных разрывов влагалища становятся манипуляции с акушерскими щипцами, проведением вакуум-экстракций и других операций. Врачу для лечения разрывов влагалища предстоит ушить их посредством отдельных кетгутовых швов. Для зашивки глубоких влагалищных разрывов процедура должна выполняться под общим наркозом. Данная операция обязательно должна выполняться только профессионалом.

Порой возникают довольно значительные разрывы мягких тканей, приводя к серьезным последствиям. Особенно характерно при разрыве матки либо маточной шейки. Приходится констатировать, что нередко появление подобных разрывов приводит к летальному исходу для ребенка и/или женщины. Возможен разрыв на матке при выполнении ранее кесарева сечения либо при наличии рубца на матке по другим причинам.

Видео: 5 возможных ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РОДАХ кошки

Родовая деятельность при маточном разрыве должна быть срочно прекращена, женщина вводится в глубокий наркоз с проведением соответствующих манипуляций. Ели разрыв не возник, но сохраняется его вероятность, либо разрыв только начинается, возникает необходимость экстренного кесарева для спасения ребенка.

Появление кровотечений после родов

Роды и некоторое время после них в любом случае сопровождаются определенной потерей крови. Ведь кровь вытекает из любой образовавшейся раны. А при родах рана имеет довольно большую площадь, поэтому и будут сохраняться кровотечения в ближайшие несколько дней.

Но кровотечения после родов порой оказываются обильными. Причина может заключаться в разрыве промежности (порой маточной шейки) либо выполненной эпизиотомии. При отсутствии повреждений либо разрывов, врачу предстоит выявить – не является ли матка слишком расслабленной, не остался ли в матке фрагмент плаценты.

Порой появление кровотечения возможно через несколько дней после родов, а иногда и вовсе спустя 3-4 недели. Может быть обусловлено гормональными изменениями организма или инфекционным воспалением. Если врач выявит в матке фрагмент плаценты, будет назначено прохождение медикаментозного лечения. Если лечение не принесет должный эффект, может потребоваться процедура выскабливания матки.