Ротавирусная инфекция у ребенка: признаки и лечение

От этой болезни ежегодно страдает 125 млн. детей. Каждый ребенок в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (максимально до 5 лет) обязательно с ней столкнется. Эта инфекция каждый год уносит жизни половины миллиона мирового детского населения. Спрятаться от нее нереально, если только вовремя сделать прививку. Итак, разрешите представить: болезнь грязных рук — ротавирусная инфекция.

Так как обойти стороной ротавирус не получится, какой бы порядок и стерильность дома ни пытались поддерживать родители, им необходимо знать данную болезнь, как говорится, «в лицо». Что это такое и как с ней правильно бороться, чтобы обеспечить крохе скорейшее выздоровление?

Что такое ротавирус и как он передается?

Ротавирус был открыт австралийскими учеными не так давно. Случилось это в 1973 году. Свое название он получил от латинского слова «Rota», что означает «колесо», так как при рассматривании частиц вируса при помощи микроскопа можно увидеть «колеса» – со спицами и ободком.

Способ передачи данной инфекции — орально-фекальный. Поэтому ее и называют болезнью грязных рук. Часто заражение происходит в яслях, детских садах, а также при посещении многолюдных мест, например детских поликлиник. Тяжесть заболевания зависит от того, впервые происходит заражение или оно является вторичным. Болезнь протекает сложно, если ребенок переносит ротавирусную инфекцию в первый раз. В дальнейшей жизни встреча с ротавирусом проходит легко и быстро. Человек может даже не знать, что опять перенес данное заболевание, и списать симптомы на банальное расстройство желудка.

Ротавирусная инфекция — заразное заболевание. Как правило, ей болеют семьями. Если один ребенок заболевает, то через несколько дней болезнь настигает и второго, третьего детей. А потом в список заболевших добавляется и мама, так как это человек, который больше всех контактирует с заболевшим крохой, в частности убирает за ним горшок и т. п. Педиатры советуют при начале заболевания у одного из детей давать остальным домочадцам препараты, активирующие противовирусный иммунитет (типа «Анаферона»). Однако данная мера не всегда помогает.

Симптомы ротавируса у ребенка

К симптомам ротавирусной инфекции у детей можно отнести:

• жидкий стул;
• рвоту;
• повышение температуры тела.

Под жидким стулом следует понимать водянистую диарею. Важный момент: кал не должен содержать кровь. Рвота присутствует на начальном этапе заболевания и проходит через 1-2 суток, если начато правильное лечение. Повышение температуры является следствием начинающегося обезвоживания организма, так как из-за рвоты и жидкого стула он теряет много жидкости.

Картина заболевания выглядит следующим образом. Сначала у ребенка наблюдается водянистая диарея, затем через несколько часов к ней присоединяется рвота, и за 2-3 часа поднимается высокая температура.

Определить самостоятельно, является ли данное заболевание ротавирусом, родители не смогут. Более того, поставить диагноз «ротавирусная инфекция» после осмотра не может ни участковый педиатр, ни даже врач инфекционной больницы. Для четкой постановки диагноза следует сдать кал для лабораторных исследований. Как правило, результатов анализов не дожидаются и начинают лечить кроху по общей методике, характерной для кишечных инфекций, потому как откладывать помощь нельзя.

Чем опасен ротавирус?

Не столько опасна ротавирусная инфекция, как ее последствия. Жидкий стул и рвота вызывают обезвоживание организма. Особенно быстро это происходит у маленьких детей. Обезвоживание же может быть чревато повышением температуры тела, судорогами, пневмонией.

Признаки обезвоживания организма у малыша таковы:

• отсутствие мочи в течение 3 часов;
• отсутствие пота;
• сухой язык;
• плач без слез.

Если родители обнаруживают у своего ребенка на фоне рвоты и диареи один или несколько из приведенных выше признаков обезвоживания, следует немедленно вызывать скорую помощь!

Как лечить?

Если родители наблюдают диарею у маленького ребенка, следует немедленно обратиться к врачу. Сделать это необходимо в любом случае, так как в течение 2-3 часов поноса и рвоты у малыша развивается обезвоживание. При осмотре педиатр ставит диагноз «кишечная инфекция», а какая она, показывают результаты анализа кала и мазок. Врач обязан проверить, присутствует ли у крохи обезвоживание. Если его признаков не обнаружено, доктор должен научить родителей, как ему помочь в домашних условиях.

Врач назначает лечение исходя из квалификации и собственного опыта. Это могут быть антибактериальные препараты (фуразолидон, «Энтерофурил»), ферменты, «Смекта», «Альмагель», активированный уголь.

Однако на первом этапе заболевания самое важное - не допустить обезвоживания организма. Поэтому обязательной рекомендацией доктора должно быть выпаивание ребенка. Мало сказать: «Давайте больше жидкости». Нужно объяснить, как правильно это сделать. Вот несколько советов.

• В первые дни заболевания, пока присутствует рвота, не давайте ребенку за раз много воды. Это вызовет новый рвотный позыв, в результате чего вся жидкость выйдет из организма.
• Давайте малышу пить по 1-2 чайных ложки воды, но постоянно.
• Выпаивание крайне важно. Если кроха отказывается пить, наберите воду в шприц, освобожденный от  иголки, и поите из него понемногу.
• Для выпаивания используйте средство для пероральной регидратации, например «Регидрон». Оно представляет собой порошок, который разводится в чистой питьевой воде. Он восстанавливает водно-солевой баланс в организме.

Если не получается приобрести подобное средство, приготовьте его сами. В 1 л воды следует растворить 1 ч. л. соли, 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. пищевой соды.

Выпаивать ребенка необходимо обязательно! Заметим, что это не средство для лечения ротавируса, а способ не допустить обезвоживания организма. Поэтому начинать давать ребенку больше жидкости следует, не дожидаясь постановки диагноза. Допаивать малыша нужно с тех пор, как у него начались понос и рвота.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

По статистике США с ротавирусной инфекцией в клиники обращаются около 400 тыс. пациентов в год. При этом госпитализируется только 70 тысяч. Остальные лечатся дома под наблюдением семейного врача. А как обстоят дела в России?

Компетентный, внимательный и заботливый участковый врач сегодня ценится на вес золота и встречается крайне редко. Если семье повезло, мама может доверить здоровье малыша доктору и получить от него грамотный совет, как правильно лечить ребенка от ротавирусной инфекции. Медсестра на дому возьмет необходимые мазки и анализы, педиатр будет навещать малыша и следить за его состоянием. В таком случае вполне можно обойтись без госпитализации, если для этого не будет соответствующих показаний и рекомендаций со стороны лечащего врача.

Однако так бывает не всегда. И зачастую родители сами, не имея должных знаний и медицинского образования, принимают решение, что делать с заболевшим ребенком. Один из самых страшных снов любой мамы — попасть с малышом в инфекционную больницу. Поэтому довольно часто родители до последнего откладывают звонок в скорую помощь и категорически не хотят ехать на прием к инфекционисту. Однако сделать это нужно непременно, как только родители обнаружили признаки обезвоживания, например отсутствие мочи дольше 3 часов.

Можно лечиться дома, если:

1. у малыша отсутствуют признаки обезвоживания организма;
2. родители в состоянии самостоятельно предупредить обезвоживание организма (выпаивать ребенка, используя средство для пероральной регидратации);
3. родители способны обеспечить должный уход за малышом и проводить назначенное доктором лечение.

Сложность заключается в том, что у средства для пероральной регидратации довольно неприятны на вкус. Ребенок, больной ротавирусной инфекцией, чувствует себя так плохо, что постоянно пить противную жидкость просто отказывается. Не всякие родители могут уговорить своего малыша соблюдать питьевой режим. Если мама чувствует, что ей не под силу выпоить ребенка, то лучше обратиться в больницу. Там ему поставят капельницу и введут необходимую для организма жидкость внутривенно. Как правило, в инфекционных больницах для подобных целей используют физраствор и глюкозу.

При принятии решения об обращении в инфекционную больницу стоит учесть еще один немаловажный момент. Как только в стационар поступает ребенок с подозрением на ротавирусную инфекцию, ему начинают капать или колоть антибиотик широкого спектра действия типа цефтриаксона. Однако Всемирная Организация Здравоохранения разрешает использование антибиотиков при кишечных инфекциях только в 3 случаях:

• понос, не проходящий более 2 недель, с присутствием лямблий в анализе;
• холера либо подозрение на холеру;
• диарея с примесью крови в стуле.

Если перечисленных симптомов у ребенка нет, то антибиотики в лечении использоваться не должны.

Диета во время болезни

Ротавирусная инфекция отличается от других заболеваний обязательным соблюдением диеты. Это объясняется тем, что вследствие влияния ротавируса на организм ребенка снижается активность лактазы — фермента, помогающего правильно переваривать лактозу. Поэтому в первую очередь следует отказаться от продуктов, содержащих лактозу, а именно:

• цельного молока;
• молочных продуктов (творога, сыра, масла);
• колбасных изделий;
• мороженого;
• хлебобулочных изделий;
• сдобной выпечки;
• майонеза, кетчуп;
• сгущенного молока;
• шоколада (кроме некоторых сортов горького шоколада) и других продуктов.

Другими словами, следует обратить внимание на состав продукта и на время болезни исключить его из рациона, если в нем присутствует лактоза, цельное, сухое или обезжиренное молоко, молочный сахар, сыворотка и ее продукты.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует заменить смесь на низколактозную либо безлактозную.

Если ротавирусная инфекция поражает грудничка, стоит на время отказаться от грудного вскармливания, так как материнское молоко также содержит лактозу. Наиболее актуальна данная охранная мера во время острого периода заболевания. Малыш может быть очень обеспокоен отлучением от груди, особенно если дело дошло до госпитализации, что является дополнительным стрессом (незнакомая обстановка, капельницы, уколы). Для успокоения можно давать ребенку грудь, если у него нормализовалось состояние и прошла рвота. Но это крайняя мера, лучше подождать выздоровления.

Если не придерживаться диеты, малыша ждет повышенное газообразование и, как следствие, колики и вздутие живота. Ребенок, заболевший ротавирусной инфекцией, и так переносит довольно много неприятного: рвота и понос буквально выматывают его, лишая сил и хорошего настроения. Боль в животе еще сильнее усугубит состояние крохи. Поэтому столь важно придерживаться диеты.

Меню для больного ротавирусной инфекцией включает в себя следующие блюда:

• каша на воде, предпочтительно из измельченного риса;
• картофельное пюре на воде без добавления сливочного масла;
• отварные макароны;
• суп на воде с добавлением лапши или риса, заправленный картофелем, морковью, небольшим количеством лука без обжарки;
• сухое галетное печенье;
• чистая питьевая вода.

Диета после ротавируса и до полного выздоровления

На быстроту выздоровления малыша при ротавирусной инфекции влияет не только лечение, но и соблюдение диеты. Если ограничивать нежелательные продукты, полное выздоровление происходит за 2 недели. Если же этого не сделать, ребенку обеспечен дисбактериоз, а выздоровление произойдет не раньше чем через месяц.

Обычно во время острой стадии болезни ребенку не хочется ничего есть. Затем, после 5 дня заболевания, у него просыпается аппетит. Но кормить малыша тем, чего ему хочется, нельзя. Питание с момента заметного улучшения состояния крохи (примерно 5–6-й день от начала заболевания) до полного выздоровления должно быть организовано следующим образом:

• еще 3-4 дня стоит сохранять описанную выше диету;
• на 5 день можно сварить суп на втором слабом мясном бульоне (когда после закипания вода с мяса сливается и дальнейшая варка происходит в новой воде);
• через неделю можно начать давать ребенку творог;
• через полторы недели в меню вводятся нежирные паровые котлетки, в суп добавляется фарш;
• ограничения в еде снимаются полностью через 2 недели.

Также в период восстановления ребенку стоит продолжать давать ферментные препараты и препараты с живыми бактериями.

Вакцинация против ротавируса

Ротавирусная инфекция — болезнь, протекающая крайне сложно у маленьких детей. Она опасна сама по себе и может вызвать тяжелые последствия вплоть до летального исхода. Чтобы обезопасить собственного ребенка, стоит сделать ему прививку от ротавируса. Данная прививка носит рекомендательный характер, ее не делают в государственных поликлиниках. Более того, о том, что она существует, многие родители даже не подозревают. Педиатры считают нужным информировать только об обязательных прививках, а все остальное оставляют на усмотрение мам и пап.

Сегодня существует две вакцины от ротавирусной инфекции. Первая защищает от одного варианта вируса, вторая — от пяти. Однако это не означает, что если ребенка привили от одного варианта инфекции, а он встретился с другим, малыш не будет защищен. При вакцинации у него вырабатывается перекрестный иммунитет, что помогает перенести болезнь довольно легко, без характерных осложнений. Таким образом, прививка на 70-80% защищает малыша от болезни и на 95-100% гарантирует легкое ее течение.

Так как нижней возрастной границей заболевания считается 6 месяцев, то сделать прививку необходимо, пока ребенок не достиг полугода, максимум 8 месяцев. В России используется вакцина, которую нужно вводить двукратно. Она представляет собой капли. Первая вакцинация происходит после достижения ребенком возраста 1,5 месяцев, интервал между прививками — 40 дней. Осложнения бывают довольно редко и заключаются в повышении температуры тела до 38 С.

Прививка от ротавирусной инфекции является платной. Поставить ее можно в специализированном медицинском центре.

Мировая статистика по смертности от ротавирусной инфекции пугает. Однако это не «страшилка» для взрослых. Летальный исход наблюдается в тех случаях, когда ребенку не оказывается грамотная своевременная помощь, не может быть обеспечен правильный уход. Также под угрозой маловесные голодающие дети. Чтобы защитить собственное дитя от ротавируса, важно знать, как предупредить болезнь с помощью вакцинации, а если кроха старше 6 месяцев, то необходимо знать и помнить правила, при соблюдении которых данное заболевание проходит без осложнений и не имеет последствий. Здоровья и счастья вам и вашим детям!