Редукция эмбрионов

Видео: Selective Embryo Reduction | Infertility

Для того, чтобы предупредить осложнения, связанные с беременностью, родами, многоплодием при ЭКО, проводят операцию редукцию эмбрионов, то есть уменьшение числа развивающихся эмбрионов под контролем УЗИ. Ее проводят только по письменному желанию беременной женщины и с ее согласия. Число эмбрионов, которые подвергнутся редукции, определяются самой женщиной, рекомендациями врача. Количество развивающихся плодов сокращают до двойни, так как присутствует риск самопроизвольной гибели одного из них даже после редукции.

Редукцию эмбрионов не делают при угрозе прерывания беременности, при острых воспалительных заболеваниях в любом месте организма, так как высок риск потерять всех детей, в некоторых случаях можно потерять и матку.

Редукция эмбрионов

Перед редукцией эмбрионов производят следующие анализы: клинический анализ крови, анализ свертываемости, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, анализ на флору из уретры, цервикального канала, степень чистоты влагалища, УЗИ органов малого таза. Доступ к эмбрионам (как будет проводится редукция эмбрионов) и метод прекращения развития плода выбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Первая операция редукция эмбрионов была произведена в 1978 году. Ее целью было прекращение жизни плода с врожденной патологией, чтобы сохранить жизнь здорового ребенка. С 1986 года редукция эмбрионов стала широко применяться при трех и четырехплодной беременности, которая возникла путем стимуляции овуляции (при ЭКО) или имплантации трех и более эмбрионов в процессе ЭКО, так как многоплодная беременность связана с преждевременными родами, высокой вероятностью мертворожденности и младенческой смертности.

Видео: Selective Reduction (Video 1)

Редукция эмбрионов

Существует три способа редукции эмбрионов.

Видео: Single Embryo Transfer (SET) & IVF

Первый - трансцервикальный - выполняют при помощи эластичного катетера, который вводится в цервикальный канал, подключается к вакуум-аспиратору. Выполняется на 6 неделе беременности или чуть раньше. Шейка матки обнажается зеркалами, фиксируется пулевыми щипцами. В цервикальный канал вводят тонкий эластичный катетер диаметров 0,2-0,5 см. Под контролем УЗИ продвигаются к плодному яйцу, которое располагается в области внутреннего зева полости матки. Включают аспиратор и видят уменьшение размеров редуцируемого плодного яйца. Метод применяется достаточно редко.

Второй метод, трансвагинальный - проводится на 8 неделе беременности или ранее. Данный способ реализуется при помощи специального биопсийного адаптера, прикрепленному к УЗИ датчику. Под кратковременным общим наркозом датчик вводится во влагалище, визуализируется редуцируемый эмбрион. Датчик прижимают к стенке матки, осуществляют прокол. Под контролем УЗИ иглу подводят к туловищу эмбриона, прокалывают грудную клетку в зоне сердца. После прекращения сердечных сокращений у эмбриона иглу извлекают.

Видео: journey of the embryo '12 (in progress)

Третий способ - трансабдоминальный. Проводится путем биопсии хориона (амниоцентеза). Используются трансабдоминальные датчики с биопсийным адаптером. Оптимально срок проведения - 9 недель беременности. Производят дезинфекцию кожи передней брюшной стенки, обезболивают зону прокола. Под контролем УЗИ осуществляют прокол передней брюшной стенки, стенки матки. После процедуры пациентка в течение двух часов находится на строгом постельном режиме.

Редукция эмбрионов - осложнения

Существуют осложнения после редукции эмбрионов - кровянистые выделения из половых путей, повышение тонуса матки, гибель оставшихся эмбрионов. Также может произойти частичная отслойка нормально расположенной плаценты. Потеря беременности после редукции эмбрионов составляет от 22 до 35 процентов. Выбор не прост, хотя сейчас практикуют подсадку только двух эмбрионов, но один эмбрион может разделиться на два или на три.