Гестоз и его виды
Понятие «токсикоз» известно всем женщинам, которые хотя бы единожды в своей жизни рожали. Осложнения, возникающие во второй половине беременности и отличающиеся серьезным расстройством работы жизненно значимых систем и органов, именуются терминами «поздний токсикоз» или «гестоз». Гестоз считается одним из самых частых осложнений при беременности.
В медицине гестоз принято разделять на чистый и сочетанный. Гестоз, возникающий у женщин, до беременности не страдавших никакими болезнями, классифицируют как « гестоз чистый». Такой гестоз наблюдается у 20-30% беременных. Более часто встречается гестоз сочетанный, который возникает на фоне уже существующего заболевания. Довольно неблагоприятно развитие гестоза у женщин-гипертоников и беременных с расстройством жирового обмена. Опасно протекает гестоз у страдающих болезнями эндокринной системы, с патологиями почек, печени и желчевыводящих путей.
Причины возникновения гестоза
Существует множество теорий причин возникновения и механизмов развития гестоза. Среди них: эндокринная, генетическая, иммунологическая, кортико-висцеральная, плацентарная. Тем не менее, единственного механизма развития данного заболевания нет, однако прослеживается комбинированное взаимодействие самых разных факторов. В конечном итоге именно это и приводит к расстройству функций жизненно важных внутренних органов.
Причиной всех изменений, которые происходят в организме беременной при гестозе, является спазм сосудов кровеносной системы, сокращение количества циркулирующей крови, ухудшение ее текучести и свертываемости, плохая микроциркуляция. При гестозе сердце начинает работать в другом режиме, что приводит к снижению объемов циркулирующей крови. Как следствие, происходит весомое сокращение снабжения тканей кровью, что чревато возникновением изменений, способных привести к гибели ткани.
Важными органами, наиболее страдающими от плохого кровоснабжения, считаются головной мозг, печень и почки. При гестозе, составляющие плаценту, сосуды изменяются, они не в состоянии полноценно производить обмен кислорода и питательных веществ от матери к плоду, что является первопричиной внутриутробного замедления в развитие плода.
Клинические проявления гестоза
Водянка беременных проявляется в виде явных (видимых) и скрытых отеков. Наличие скрытых отеков определяют по неравномерности еженедельного увеличения массы тела или прибавкой в весе более 300г в неделю. Отеки возникают, как следствие уменьшения выделений мочи и задержки в организме жидкости.
Беременным женщинам очень важно понимать природу отеков, поскольку нередки попытки их самолечения с использованием мочегонных средств. Указанный метод здесь противопоказан, поскольку может привести к ухудшению общего состояния беременной женщины и ее плода.
Одновременное проявление таких симптом, как наличие отеков, увеличение артериального давления (гипертензия) до 135/85 мм рт. ст. и более, присутствие в мочи беременной белка (протеинурия) свидетельствует о нефропатии.
Опасным для беременной является не только само высокое давление, но и его резкие колебания, часто становящиеся причиной внезапных кровотечений, отслойки плаценты и даже гибели плода. Артериальная гипертензия у беременных диагностируется, когда на 30 мм рт. ст. от обычного повышается систолическое артериальное давление, на 15 мм рт. ст. — диастолическое. Гипертензия отображает степень тяжести спазма сосудов и считается очень значимым проявлением гестоза при беременности.
Преэклампсия отличается расстройством кровоснабжения клеток головного мозга. Кроме отеков, гипертензии и протеинурии беременную беспокоит головная боль, ощущение тяжести в затылке, ухудшение зрения, тошнота, не вполне адекватное мировосприятие, сонливость или бессонница, безразличие или раздражительность.
Признаками преэклампсии также считаются: систолическое артериальное давление от 160 мм рт. ст. и более, диастолическое от 160 мм рт. ст., нарушения в работе печени.
Эклампсия – наиболее опасная фаза гестоза, которая кроме комплекса симптомов, присущих нефропатии и преэклампсии, проявляется также приступами судорог, распространяющимися по телу беременной, в направление сверху вниз. Во время припадка артериальное давление может сделать резкий скачок вверх, спровоцировать разрыв сосудов мозга, тем самым, вызвать инсульт (внутричерепное кровоизлияние). Еще одно следствие судорожного приступа – досрочная отслойка плаценты, повлекшая за собой гибель плода в утробе матери.
Слепящий свет, внезапный звук, физическая боль, перенапряжение, стресс, — все эти факторы могут стать причиной приступа.
Лечение гестоза
Своевременное, адекватное профессиональное лечение гестоза способно предупредить его развитие в более тяжелые формы, хотя полностью излечить заболевание невозможно. Самолечение в данном случае чревато осложнениями гестоза, а значит ухудшением состояния здоровья беременной и плода.
Особенности лечения гестоза:
- создание для нервной системы беременной лечебно-сохранительных условий, например, назначение валерианы или пустырника при наименьших симптомах гестоза или предписание сильнодействующих успокоительных препаратов при эклампсии-
- восстановление работоспособности жизненно значимых органов при помощи медикаментов-
- своевременное и осторожное проведение родов.
Если гестоз у беременных поддается лечению, преждевременные роды не вызываются. В случаях малоэффективности предпринятого лечения для безопасности матери и ребенка проводится стимуляция преждевременных родов.
Профилактика гестоза
В группу риска входят пациентки с заболеваниями эндокринной системы и почек, гипертоники, беременные с инфекционными заболеваниями и расстройствами жирового обмена.
К женщинам из группы риска, склонным к развитию гестоза, применяются профилактические меры, состоящие из организации правильного режима питания, рационального режима отдыха и медикаментозной профилактики. Последняя ориентирована на оптимизирование работоспособности почек, печени, нервной системы и обменных процессов у беременных.