Гестоз при беременности: симптомы и лечение

Содержание:

Что такое гестоз при беременности

Одно из распространенных осложнений, возникающих во время беременности - гестоз, также известный как поздний токсикоз. Характеризуется данное осложнение дисфункцией жизненно-важных органов. Чаще всего, гестоз диагностируется начиная от 20 недели беременности, однако возможна диагностика на сроке 25-28 недель, или даже в последние дни беременности. Статистика диагностики позднего гестоза составляет приблизительно 10-15%.

• Токсикоз при беременности, что делать
• Когда начинается токсикоз
• Тиреотоксикоз и беременность

Степени

В зависимости от тяжести течения гестоза выделяют 4 степени:

• I степень – отеки (водянка беременных);
• II степень (нефропатия);
• III степень (преэклампсия);
• IV степень (эклампсия).

Также различают чистый гестоз и сочетанный гестоз. Чистый гестоз имеет место быть, если женщина не имеет хронических экстрагенитальных заболеваний. Сочетанный гестоз протекает на фоне хронических общих заболеваний, таких как: артериальная гипертензия, заболевания почек, ожирение и прочие.

Причины

Точных причин гестоза в настоящее время не выявлено. Однако можно точно утверждать, что данный процесс связан с тем, что плод вступает в конфликт с организмом матери. Частым побочным эффектом гестоза является гипертония, или увеличение артериального давления матери, что связано с генерализированным спазмом сосудов.

Угрожающие факторы для развития гестоза

1. Возраст пациентки менее 18 лет, либо более 30.
2. Первая беременность.
3. Наблюдение гестоза в предшествующие беременности.
4. Беременность двумя и более плодами.
5. Наследственность.
6. Экстрагенитальные патологии, такие как ожирение, патологии почек и печени и т.д.

Симптомы гестоза

Изначально производиться диагностика доклинической стадии гестоза, когда явных симптомов, влияющих на общее самочувствие женщины, не наблюдается.

Прегестеноз диагностируется при помощи лабораторных исследований следующим образом:

1. Необходимо трижды измерить артериальное давление пациентки с интервалом в размере пяти минут в разных положениях.
2. Отслеживается снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
3. Отслеживается снижение уровня лейкоцитов в крови (лимпофения).
4. Отслеживается способность крови к свертыванию.
5. Повышение агрегации тромбоцитов является очередным симптомом гестоза.

Существует классическая триада симптомов гестоза, известная также как триада Цангемейстера:

• отеки;
• протеинурия - наличие белка в моче;
• повышение артериального давления

Симптомы по степеням

I степень гестоза: отеки, также известна как водянка беременных

Существует 4 степени отеков у беременных:

1. Первая степень характеризуется отеком стоп и голеней.
2. Вторая степень характеризуется отеком голени, с захватом передней брюшной стенки.
3. Третья степень характеризуется отеком лица, кистей рук, передней стенки живота и ног.
4. Четвертая степень характеризуется генерализированными отеками, также известна как анасарка.

Помимо видимых отеков существует вероятность скрытых. Узнать о них можно отследив тенденцию надбавки веса. При наборе более 300 граммов в неделю можно сделать вывод о патологической прибавке веса. Так и снижение уровня выделения мочи до 600-800 мл. в сутки может свидетельствовать о наличии скрытых отеков.
Самым простым способом проверить наличие отеков может стать банальная попытка снять кольцо с пальца.

2 степень гестоза, именуемая также нефропатия:

Проявляется в виде отеков разной степени выраженности. Наблюдается протеинурия (содержание белка в моче), артериальная гипертензия, о чем может свидетельствовать повышение верхнего, систолического давления на 30 и более мм. ртутного столбца. О повышение давления свидетельствует разница между текущими показателями, и показателями до беременности. Нормальным давлением беременной женщины в среднем считают давление 110/70, артериальной гипертензией принято считать давление, повышенное до 140/110 мм. ртутного столбца. Протеинурия - свидетельство нарушении целостной оболочки стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок. При обнаружении в моче белка либо исключается пиелонефрит, либо имеет место быть нарушение норм гигиены при сдаче мочи на анализ.

3 степень гестоза: преэклампсия - состояние, предшествующее эклампсии.

4 степень: эклампсия.  

Является последней степенью гестоза, характеризуется тяжелым состоянием с возможностью судорожных приступов.

Диагностика

Помимо клинических проявлений для диагностики гестоза часто приминяются различные виды иссделований, в том числе и лабораторные.

1. Трижды в сутки производится измерение артериального давления. Для диагностики лабильности артериального давления измерения производят после выполнения простых физических нагрузок.
2. Сдается общий анализ мочи для выявления содержания белка и возможного повышения плотности мочи.
3. Общий анализ крови проводят для выявления симптомов сгущения крови, таких как увеличение уровня гематокрита, снижение тромбоцитов.
4. Еженедельно необходим контроль за увеличением веса пациентки.
5. Контроль потребляемой и вырабатываемой жидкости проводится ежедневно.

Также существует еще ряд дополнительных исследований, назначаемых индивидуально. Все это необходимо для контроля свертываемости крови, что определяется при увеличении всех показателей.

Лечение гестоза при беременности

Гестоз в домашних условиях

Назначать и контролировать процесс лечения гестоза должен лечащий врач акушер-гинеколог. Лечение в домашних условиях допускается лишь при первой степени гестоза, вторая, третья и четвертая степень являются обязательным показателем для нахождение пациентки в стационаре.

Обязательным является покой и отдых для будущей мамы. Рекомендуется соблюдение постельного режима, с предпочтительным положением на левом боку, это связано с тем, что в таком положении улучшается кровообращение матки, а следовательно и плода. Не менее важным является питание пациентки. Это должен быть лечебный стол с большим содержанием белковой, недосоленной пищи. Потребление жидкости индивидуально, в зависимости от диуреза.

Если имеет место быть патологическая прибавка веса, необходимо ввести разгрузочные дни, в которые преимущество будет у рыбных, молочных продуктов, либо яблок. Допустимо назначение седативных препаратов, таких как валериана, пустырник, новопассит и т.п.) для нормализации работы головного мозга и предупреждения возможных приступов судороги. В некоторых случаях предписывается употребление слабых транквилизаторов, например феназепама.

Лечение гестоза в стационаре

Основополагающим в стационарном лечении гестоза является внутривенное введение сернокислой магнезии. Это необходимо для спазмолитического и противосудорожного эффекта, сульфат магния гипотензивен. Доза препарата варьируется в зависимости от степени гестоза и его симптомов. Если имеет место быть артериальная гипертензия - назначаются также безопасные препараты для снижения давления. Предписывается проведение инфузионной терапии с применением солевых растворов, препаратов крови и коллоидов.

Для увеличения тягучести крови назначаются дезагреганты и антикоагулянты. При помощи мембраностабилизаторов и антиоксидантов производится нормализация маточно-плацентарного кровотока. Лечение гестоза легкой степени тяжести занимает по времени не менее 2 недель. Для лечение гестоза средней степени тяжести необходимо от 2 до 4 недель. Что касаемо тяжелого гестоза, его лечение и наблюдение пациентки производится вплоть до родов.

Возможные осложнения гестоза

1. Возникновение патологий внутренних органов матери, таких как почки, печень, сердце.
2. Отек легких, кровоизлияния в жизненно-важные органы.
3. Отслойка плаценты ранее необходимого срока.
4. Гипотрофия плода.
5. Внутриутробная смерть плода.
6. Кома.

Безусловно, прогноз напрямую зависит от степени тяжести гестоза, его проявлений. Огромную роль играет своевременное и эффективное лечение. Большинство женщин переносят гестоз с благоприятным прогнозом и без каких-либо осложнений.

Профилактика

Нет особых способов предупреждения гестоза. При наступлении беременности и обращения в женскую консультацию, собирается аномез женщины и проводится обследование. Это необходимо для определение группы риска развития гестоза. Пациенткам, находящимся в группе риска прописывается соблюдение белковой диеты, исключающую прием соленой пищи и подразумевающей разгрузочные дни. Также необходимо снижение физических и моральных нагрузок, соблюдение режима дня. Существует профилактическое лечение, связанное с приемом успокоительных препаратов, антиоксидантов и мочегонных средств.

Видео: Гестоз при беременности (поздний токсикоз). Преэклампсия беременных.