На пути к своей заветной мечте – рождению малыша, женщина согласна на любые вмешательства в свой организм, в том числе и хирургические. Современные методы борьбы с бесплодием предполагают проведение различных медицинских процедур и манипуляций, одной из которых и является лапароскопия. Лапароскопия относится к щадящему способу хирургической операции, при которой для введения инструментов в брюшную полость достаточно сделать три разреза в области живота.
- 1 Почему наступает беременность после лапароскопии?
- 2 Эффективность лапароскопии
- 3 Планирование беременности после лапароскопии, ее течение и родоразрешение
Для того чтобы врач на мониторе компьютера мог тщательно рассмотреть состояние внутренних органов, а также следить за ходом операции, перед введением инструмента в брюшную полость, для поднятия ее передней стенки нагнетается углекислый газ. Восстановление после лапароскопической операции происходит гораздо быстрее, нежели после обычной полостной.
При бесплодии женщине может быть назначенная лапароскопия двух видов:
- диагностическая;
- оперативная.
Диагностическая лапароскопия назначается женщине, имеющей проблемы зачатия, для подтверждения или опровержения диагноза, связанного с непроходимостью маточных труб.
Непроходимость маточных труб является результатом их острого или хронического воспаления, причиной которого, в большинстве случаев, является инфекция. Диагностическая лапароскопия позволяет зафиксировать наличие в трубах жидкости – первого признака наличия в них воспаления, а также обнаружить спайки, которые это воспаление вызвали.
При подтверждении трубного фактора бесплодия диагностическая лапароскопия с предварительного согласия пациентки становится операционной. С помощью лапароскопа и специальных микрохирургических инструментов врач может произвести следующие манипуляции на репродуктивных органах женщины, которые могут решить ее проблему бесплодия:
- рассечение спаек;
- удаление серозных узлов фибромиомы;
- удаление эндометриодных разрастаний;
- пунктирование или иссечение кисты яичника;
- восстановление проходимости маточных труб.
Кроме того, операционная лапароскопия помогает удалить развивающуюся в трубе или в брюшной полости внематочную беременность с сохранением полной репродуктивной функции женщины. Лапароскопия позволяет справится с последствиями гнойного перитонита, кольпита, эндометрита, эндометриоза, гонококковой, хламидийной и трихомонадной инфекции в анамнезе, которые тоже могут привести к появлению множества спаек в трубах и брюшной полости, препятствующих зачатию ребенка.
2 Эффективность лапароскопии
Если с помощью лапароскопии были устранены проблемы, связанные с продвижением яйцеклетки, сперматозоида или плодного яйца в полость матки, то беременеть врачи рекомендуют сразу же после ее проведения. Менструальный цикл после лапароскопии восстанавливается буквально в следующем цикле, поэтому врачи, в зависимости от сложности проблемы, дают от 55 до 70 % вероятности зачатия в ближайших месяцах.
В некоторых случаях одной процедурой лапароскопии решить все проблемы внутренних репродуктивных органов оказывается невозможным. Поэтому может быть назначена повторная лапароскопия.
Лапароскопические операции при женском бесплодии эффективны:
- при эндометриозе для устранения его очагового разрастания,
- при непроходимости маточных труб для иссечения их спаек и произведения пластики,
- при поликистозе для выполнения надсечек на яичниках, помогающих вернуть им работоспособность,
- при кисте яичника для ее удаления,
- для лечения всех доброкачественных и злокачественных образований в органах малого таза.
Лапароскопия бесполезна при наличии новообразований или других патологических состояний в полости матки. Для это необходимо проведения гистероскопии, которая от лапароскопии отличается тем, что все манипуляции проводятся исключительно в полости матки.
3 месяцев вполне достаточно для того, чтобы зажили послеоперационные рубцы, стихло воспаление, и восстановился гормональный статус.
При более раннем наступлении беременности велик риск самопроизвольного выкидыша из-за фето-плацентарной недостаточности и дисфункции яичников, если при лапароскопии проводилась их резекция или пунктирование.
Лапароскопия, хоть и считается щадящей операцией, но вместе со сразу же наступившим зачатием снижает иммунитет и ухудшает общее состояние женщины, а также может вызвать развитие воспаления в малом тазу, что негативно скажется на развитии плода и статьи причиной гнойных септических осложнений у матери.
Кроме того, зачастую сразу же после лапароскопии может быть назначена антибиотикотерапия для предупреждения возможного инфицирования и развития воспаления. В некоторых случаях при поликистозе и других гормональных заболеваниях назначается гормонотерапия.
Если причиной бесплодия была непроходимость труб, а во время проведения лапароскопии ее устранили, то вероятность зачатия составляет до 80%.
Ведь теперь ничего не мешает зрелой яйцеклетке выходить в маточную трубу для оплодотворения, а также опускаться сформированному яйцу в полость матки. Это возможно при условии, что сохранена жизнедеятельность ворсинок, устилающих маточные трубы изнутри. Основной функцией этих ворсинок является обеспечение продвижения яйцеклетки по ним и если ворсинки погибли, эта функция не восстановится. В этом случае рекомендуется полное удаление маточных труб, что также возможно провести на лапароскопии и начинать подготовку к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
Роды, которыми заканчивается беременность, наступившая после лапароскопии, проходят без особенностей, однако полностью исключить возможную слабость родовой деятельности нельзя. Причиной этой слабости является не сама лапароскопия, а поликистоз, последствия которого и устранялись на ней.
Лапароскопия – это вполне эффективный метод решения проблемы бесплодия, если причиной его оказалась непроходимость маточных труб, эндометриоз или недостаточность функции яичников.