Паховая грыжа у детей

Среди различных видов грыж паховые встречаются чаще остальных. Они могут возникать у представителей обоих полов и в любом возрасте, но все же чаще паховыми грыжами страдают мальчики.

Если такой диагноз ставят ребенку, то речь почти всегда идет о врожденной паховой грыже. Среди всех хирургических показаний у детей паховые грыжи – самые распространенные.

Как возникает паховая грыжа у детей?

Несмотря на популярное мнение, что паховая грыжа может развиваться только у мальчиков, девочки также подвержены этому нарушению. Но в обоих случаях речь всегда идет о врожденном дефекте – приобретенная грыжа бывает только у взрослых.

Паховая грыжа образуется еще внутриутробно – на этапе закладки половых органов ребенка. Оболочка брюшной полости начинает развиваться неправильно, и формируется выпячивание брюшины. Вследствие этого в широкий вагинальный отросток, называемый грыжевым мешком, попадают ткани.

При паховой грыже органы брюшной полости или их ткани выходят за пределы своего нормального расположения, как бы западая в паховую область через паховый канал.

Ошибочным считается мнение, будто младенец может «накричать» себе паховую грыжу. Она формируется еще до его рождения. А бабушки привыкли так говорить, очевидно, потому, что во время плача или крика грыжевое образование заметно выпячивает.

Симптомы паховой грыжи у детей

Паховая грыжа может образоваться в любом из боков, но чаще всего развиваются именно правосторонние грыжи. При этом в области образования пахового мешка родители могут заметить выпячивание, которое может исчезать или уменьшается в горизонтальном положении ребенка. А во время крика, смеха, плача, напряжения, беспокойств, грыжа проявляться более заметно.

Если вы не уверенны в том, что «что-то заметили», попросите ребенка встать прямо, втянуть живот и нагнуться вперед: при этом грыжа может показать себя.

На ощупь это выпячивание имеет эластичную структуру, и при надавливании не вызывает болезненных ощущений у ребенка, если не ущемлено. Оно легко поддается вправлению в брюшную полость. Выпячивание имеет округлую или овальную форму, у мальчиков может опускаться в мошонку (тогда речь идет о пахово-мошоночной грыже), создавая при этом ее асимметрию, а у девочек при больших размерах – в большую половую губу.

Иногда дети жалуются на боль в паху – в месте, где живот сходится с бедром.

Лечение паховой грыжи у детей

Лечение паховой грыжи предусматривает вправление грыжевого выпячивания (то есть органы возвращаются на свое обычное место), удаление грыжевого мешка и укрепление брюшной стенки для предотвращения рецидивов. То есть лечение возможно только хирургическим путем. Операцию проводят, когда ребенок здоров: имеет хорошие анализы, не простужен, ничем не болен. В противном случае операция откладывается до выздоровления или облегчения состояния. Но родители должны понимать, что затягивать не стоит, поскольку в любой момент может произойти ущемление грыжи, и тогда ребенка придется оперировать по жизненным показателям. Поэтому плановое грыжесечение – это лучшее и самое рациональное решение.

Операция не представляет никакой сложности для опытного хирурга и проводится в течение нескольких минут. Но в связи с непосредственной близостью грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, у мальчиков эти операции требуют специальных навыков и деликатного выполнения.

Всего ребенок находится под наркозом не более пятнадцати минут и через 2-3 дня после проведения операции подлежит выписке. Ориентировочно через неделю следует прийти в больницу для снятия швов. Остается сантиметровый шрамик – вот и вся процедура.

Ущемление паховой грыжи

Если паховый канал пережимает грыжевое образование, запавшее в паховую область, ситуация наступает критическая. Очень быстро может погибнуть ущемленный орган или его часть, поэтому операция в таком случае проводится безотлагательно.

Чаще всего в грыжевый мешок попадает петля кишки. При ее ущемлении нарушается венозный отток, возникает отек, затрудняется артериальное кровообращение. Но могут западать и ущемляться и другие органы. У девочек, например, из-за ущемления могут пострадать яичник и маточная труба.

При ущемлении паховой грыжи образование не вправляется самостоятельно в брюшную полость, не исчезает и не уменьшается. Оно становится напряженным и более твердым, очень болит при ощупывании. Ребенок плачет, кричит, жалуется на боль. Возможны тошнота, рвота, задержка стула и газов. Симптомы ущемления паховой грыжи нарастают постепенно, но позже боль утихает, ребенок становится вялым.

Если вы подозреваете ущемление паховой грыжи у ребенка – немедленно вызывайте скорую или лучше сами везите его в больницу. Ребенка необходимо прооперировать в течение шести часов.

Если ущемляется паховая грыжа у недоношенного или ослабленного новорожденного, в течение 8-12 часов может проводиться консервативное лечение: прикладывание грелок, теплые ванны. Но при отсутствии улучшений операция проводится сразу же. Потому что затянувшееся ущемление паховой грыжи может вызывать тяжелые осложнения и даже приводить к летальному исходу.