Послеродовые выделения: все что вы хотели узнать

После родов начинается не менее ответственный период. Он характеризуется физиологическим снижением иммунитета на фоне постоянного присутствия условно-патогенных микроорганизмов на коже и слизистых. Поэтому очень важно знать, как в норме протекает послеродовый (пуэрперальный) период. Нужно знать сколько идут выделения после родов, какой имеют цвет в норме и т.д. Следует учитывать, что их продолжительность зависит от сократительной активности матки. Поэтому обычно спустя месяц они прекращаются.

Сразу после

Послеродовый период длится на протяжении 1,5 месяцев. За это время женщина полностью восстанавливается, то есть приходит в норму, как до беременности. Основные изменения затрагивают половые органы. Это характеризуется следующими признаками:

• инволюцией матки, то есть ее уменьшение, восстановление структуры эндометрия;
• наличием лохий (это послеродовые выделения из половых путей), которые изменяются в динамике. В начале они кровяные, позже коричневые, а затем становятся все светлее и светлее;
• становлением лактации и ее сохранением долгое время.

Сегодня отмечается тенденция к более раннему восстановлению женщин после родов, чем через 6 недель, что сокращает продолжительность отхождения лохий.  Как правило, уже через месяц выделения становятся обычными, как до беременности. Поэтому женщины  могут раньше вернуться к своей привычной жизни.

Поговорим о норме

Лохии являются раневым секретом, так как матка после отделения плаценты – это большая раневая поверхность. Поэтому сколько длятся лохии, столько и требуется времени для заживления матки. В норме эти выделения продолжаются в среднем на протяжении 2-4 недель (обычно месяц). По этому признаку можно косвенно судить о том, как сокращается матка. Также следует брать в расчет характер лохий, то есть их цвет, запах и количество. Именно эти критерии позволяют судить о течении послеродового периода. Так, если долго не прекращаются коричневые выделения и сохраняются даже по истечении месяца после родов, то следует исключить воспалительный процесс.

Послеродовые выделения из матки (лохии) состоят из следующих компонентов:

• сгустки крови (они определяют кровяные и коричневые выделения);
• лейкоциты;
• отторгающаяся децидуальная ткань;
• остатки плодных оболочек.

На протяжении пуэрперального периода цвет лохий изменяется:

• кровянистые выделения после родов наблюдаются на протяжении 3 дней, то есть длятся они не долго (в их составе преобладают эритроциты);
• серозно-кровянистые выделения;
• желтые выделения после родов сохраняются в течении 7-10 дней (цвет их обусловлен присутствием большого количества лейкоцитов и остатками децидуальной ткани).

Количество выделений постепенно уменьшается. Однако из-за отторжения образовавшегося струпа через 7-10 дней от момента родов они могут усилиться. Это не расценивается как патологическое состояние в отличие от усиления кровяных выделений через месяц. У кормящих женщин лохии раньше прекращаются, так как на фоне лактации усиливается выделение окситоцина, который хорошо сокращает матку. Как правило, желтые и коричневые  выделения заканчиваются к 3-4-й неделе, максимум через месяц. К этому времени наблюдается полное восстановление нормального строения эндометрия. В яичнике уже через месяц может начинать созревать яйцеклетка.

Патологические выделения

Необходимо знать, когда выделения становятся патологическими, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу. В противном случае это чревато развитием определенных осложнений пуэрперального периода, так как для этого имеются предрасполагающие факторы, рассмотренные выше, значимость которых спустя месяц уменьшается.

Патологическими лохии являются в следующих случаях:

• увеличивается их количество;
• кровяные или коричневые выделения длятся слишком долго;
• выделения становятся с неприятным запахом.

Большое количество кровянистых выделений, которые не сопровождаются неприятным запахом, обычно говорит о плохой сократительной активности матки. Если это так, то существует реальный шанс развития послеродового кровотечения. Возникает вопрос, сколько необходимо менять прокладок, чтобы заподозрить отклонения от нормы. Обычно это более 6 полных прокладок на протяжении суток или выделение сгустков крови.

Появление неприятного запаха говорит о развитии воспалительного процесса в половых путях женщины, причем он может поражать как нижние отделы, так и верхние (границей между ними является область внутреннего зева). Об этом свидетельствуют повышенное количество лейкоцитов в мазке,  а при генерализации процесса – и в крови. Сколько их должно быть в норме? Спустя 2-3 дня в мазке лейкоциты не должны превышать 35-40. В крови лейкоциты не должны быть больше 9 тысяч в 1 мл. Явным признаком будут и желтые выделения после родов.

Наиболее опасно развитие эндометрита после родов, то есть воспалительного процесса внутреннего слоя матки. Опасность его заключается в том, что он может привести к бесплодию, сепсису, инфекционно-токсическому шоку и другим осложнениям. Основной признак – повышение температуры и боли внизу живота. Однако следует помнить, что у женщины может быть незначительная лихорадка. Сколько она может длится в норме? Обычно температура нормализуется через 3-4 дня от момента рождения ребенка. В остальных случаях это патология, особенно если длительно сохраняются коричневые лохии (месяц и более).

В заключение необходимо отметить, что послеродовые выделения являются неотъемлемой частью этого периода. Если он протекает благоприятно, то лохии имеют нормальный цвет, количество и динамику. Если это не так, то возможно развитие различных осложнений, которые должны быть своевременно диагностированы для начала соответствующего лечения.