Резус конфликт при беременности

Содержание:

Совместимость крови при беременности

Отрицательный резус фактор при беременности, что это такое? Далеко не каждый человек имеет представление о резус-факторе, хотя и о таком понятии большинство из нас наверняка, слышало. Удивляться не приходится, поскольку в привычных условиях жизни он никак себя не проявляет. Но, стоит начать планировать беременность, как не сочетающиеся резусы родителей могут стать причиной высокой вероятности формирования резус-конфликта.

Причины резус-конфликта

Прежде, чем приступить к определению причин существования резус-конфликта, следует разобраться с тем, что же такое резус-фактор. Под этим термином понимается система антигенов (белков), располагающихся на поверхности красных клеток крови – эритроцитов. Но находится он в крови далеко не у каждого человека. Всего, о чем говорит медицинская статистика, примерно в крови 85% из нас присутствует резус-фактор, то есть является положительным, а в 15%, соответственно, он отсутствует (отрицательный).

Существует два случая, располагающие к развитию резус-конфликта: первый - при трансфузии (переливании) резус-положительной донорской крови реципиенту-второй - при беременности резус-отрицательной матери резус-положительным ребенком.

• Какая кровь будет у ребенка
• Анализы при беременности
• Что такое скрининг

Таблица вероятности резус конфликта

Что происходит?

Иммунитет резус-отрицательной матери распознает эритроциты плода, содержащие на своей поверхности белки системы антигенов, как чужеродных агентов и активирует выработку антител против них. В следствии разрушения эритроцитов, вышедший из них гемоглобин, в процессе окисления, превращается в вещество – билирубин, которое является токсичным в больших дозах и способно повредить мозг ребенка. Далее, стараясь восполнить непрерывную потерю эритроцитов, печень и селезенка намного увеличивают свои в размеры, что является причиной сбоя работы этих органов. Недостаток гемоглобина является причиной наступления кислородного голодания, что, как следствие, вызывает очередную волну достаточно серьезных и пагубных нарушений в организме плода, представляющих прямую угрозу летального исхода.

Кому угрожает резус-конфликт?

За положительный или отрицательный резус-фактор отвечает генетика, то есть данный антиген передается наследственным путем. Беременность матери с отрицательным резусом (Rh-) и, при этом резус-положительной крови (Rh+) у отца, увеличивают возможность развития резус-конфликта до 75% всех случаев. Поэтому такая беременность требует более тщательного и внимательного наблюдения специалистами. Но эта несовместимость совершенно не означает противопоказание для создания семьи.

В преимущественном большинстве случаев, при подобных союзах первая беременность разрешается положительно, поскольку, в крови женщины, не контактировавшей с резус-положительной кровью, не обнаруживается титра резус-антител. Следовательно, и отсутствует риск развития резус-конфликта по этой причине. В период «первой встречи», то есть при первой беременности, антител вырабатывается в крови матери не настолько много, поэтому и благополучное вынашивание второй беременности вполне возможно. В те случаи, когда эритроциты плода проникли в кровеносное русло матери в значительном количестве, организм женщины сохраняет, так называемые, «клетки памяти». Они, в свою очередь, при последующих зачатиях, организуют моментальную атаку антителами резус-фактор плода.

При резус-несовместимости, большое значение имеет разрешение первой беременности.

Так, после различного ее исхода риск развития резус-сенсибилизации (выработки антител) составляет:

• выкидыш – 3-4%;
• внематочная беременность – примерно 1%;
• медицинский аборт – 5-6 случаев;
• благополучные физиологические роды – 10-15 случаев.

Также существенно возрастает риск при отслоении плаценты и при кесаревом сечении. Можно проследить прямую зависимость наступления риска резус-конфликта от количества эритроцитов плода, попавших в кровяное русло матери.

Профилактика

При обращении к врачу и последующей постановке на учет в женскую консультацию, каждой из беременных предстоит процедура сдачи крови на определение резус-фактора. В случае его отсутствия, в обязательном порядке, ставится вопрос об определении резус-принадлежности отца ребенка. При выявлении у него положительного результата, ставится риск развития резус-конфликта и предпринимается ряд профилактических мер по сохранению здоровья и жизни плода. До 32-й недели будущая мать ежемесячно обязана сдавать кровь на анализ, помогающий контролировать выработку, собственно, самих антител и следить за их количеством, в отношении к эритроцитам ребенка. Затем частота проведения данного исследования увеличивается до двух раз в месяц, а после 35-й недели и вплоть до дня родов, забор крови осуществляется еженедельно.

Такое исследование способствует своевременному определению возможного начала формирования резус-конфликта, а также, дает представление о предполагаемом присутствии резус-фактора в крови плода.

В случае, если у родившегося младенца выявляют резус-фактор, в срочном порядке, в течении первых 72 часов, матери вливают профилактическую дозу антирезусного иммуноглобулина (сыворотки), который призван предупредить развитие резус-конфликта при наступлении будущей беременности.

Такая же профилактическая мера должна предприниматься и в случае других вариантов разрешения и осложнения беременности, а также при проведении манипуляций любого рода на плодных оболочках: аборт, выкидыш, внематочная беременность, отслойка плаценты, травмы беременной, биопсия хориона, амниоцентез. При трансфузии резус-положительной крови и тромбоцитарного концентрата, также производится введение антирезусной сыворотки, при таких же условиях.

Лечение резус-конфликта при беременности

При обнаружении резус-антител в крови беременной женщины, а также при выявлении нарастания их титра, можно говорить о начале развития резус-конфликта. В таких случаях выносится решение о госпитализации будущей матери в перинатальные центры, где будет происходить пристальное и постоянное наблюдение специалистами.

Видео: Беременность и резус-конфликт: риски для мамы и малыша.