Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Содержание:

Бронхиальная астма являет собой хроническое заболевание дыхательных путей воспалительного генеза, сопровождающееся клинически приступами удушья и затрудненного дыхания, кашлем, одышкой.

Наша справка

Согласно статистическим данным, во всем мире бронхиальной астмой страдает около 10% детского населения. По информации Минздрава РФ, в интервале 2003-2008 годов количество детей, больных бронхиальной астмой, возросло на 30%. Среди подростков аналогичный показатель составил 27%.

Важно

Чаще всего у маленьких пациентов развивается атопический вариант бронхиальной астмы. Причина данного заболевания заключается в аллергической реакции, развитие которой приводит к сужению внутреннего просвета бронхиального дерева. Обычно реакция гиперчувствительности возникает при контактировании с ингаляционными аллергенами, наиболее распространенными среди которых являются споры плесени, перхоть и шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений. У детей помладше пусковым механизмом для развития астмы может послужить воздействие пищевых аллергенов на организм.

У детей инфекционно-аллергическая астма, возникающая на фоне различных хронических инфекционных заболеваний дыхательных путей (к примеру, хронического бронхита), отмечается намного реже по сравнению со взрослыми.

Маме на заметку

Диагностировать бронхиальную астму у ребенку более сложно, чем выявить данное заболевание у взрослого. Эта особенность связана с тем, что при ощущении дыхательного дискомфорта маленький ребенок не всегда в силах адекватно описать субъективные клинические симптомы.

Кроме того, имеют значение и анатомические различия. Так, у детей до 5-летнего возраста просвет бронхов более узкий, а их мышечный аппарат менее развит, чем у взрослых. Это приводит к тому, что основными проявлениями астмы, которые, к слову, иногда ошибочно принимаются за признаки бронхита или ОРВИ, у большинства малышей становятся обильная выработка трудно откашливаемой густой мокроты и массивный отек слизистой оболочки бронхов, тогда как у больных постарше чаще развиваются удушье и бронхоспазм. Все это способствует поздней дагностике бронхиальной астмы.

Впрочем, внимательные родители могут заподозрить, что ребенок не просто "подхватил" простудное заболевание, благодаря ряду признаков:

• возникающий при астме приступообразный сухой кашель резко усиливается преимущественно при пробуждении либо в ночное время;
• у ребенка наблюдается свистящее дыхание;
• малыш периодически жалуется на утруднение дыхания;
• проблемы с дыханием или приступы кашля развиваются при контакте с домашней пылью, животными, во время цветения растений или выезда на природу, при сильной эмоциональной или физической нагрузке.

В таких ситуациях необходимо обратиться к пульмонологу и обследовать ребенка.

Первая помощь

Дебютом приступа бронхиальной астмы в большинстве случаев является кашель, также может возникать крапивница, насморк. Дыхание малыша неровное, сопровождается свистом и хрипами. Вдох становится короче, чем обычно, а выдох затруднен. Больной "ловит ртом" воздух. Кожные покровы могут бледнеть, а губы часто приобретают синюшный оттенок.

При появлении таких симптомов первым делом следует усадить ребенка на стул и наклонить вперед так, чтобы локти его опирались на колени. С целью обеспечения притока воздуха рекомендуется открыть окно (но в помещении не должно становиться слишком холодно). Далее согласно инструкции необходимо применить ингалятор с препаратом, снимающим бронхоспазм (лекарство из группы бета-2-агонистов короткого действия). Также можно прибегнуть к отвлекающей терапии, сделав горячие ванны для ног и рук.

Во время приступа астмы у ребенка важно сохранять спокойствие самим, а также успокоить малыша. Можно, например, дать ему любимую игрушку или почитать вслух. Нельзя, чтобы ребенок сильно испугался, поскольку паника и страх способны существенно усугубить течение приступа. Если приступ, несмотря на все усилия, сохраняется, требуется вызвать скорую помощь.

Факторы риска

До конца природа развития бронхиальной астмы не изучена, но специалисты называют несколько повышающих риск заболеть факторов:

1. Наследственность. Доказано, что риск возникновения данной патологии возрастает примерно в 2,5 раза при наличии астмы у одного из родителей. Если же бронхиальная астма имеется и у мамы, и у папы, риск становится выше в 6,6 раза.
2. Диатез (атопический дерматит), перенесенный в раннем детстве, и другие аллергические заболевания, для которых характерен так называемый "атопический марш" - трансформация со временем из одной в иную аллергическую патологию, в т.ч. и в бронхиальную астму.
3. На 25% риск заболеть бронхиальной астмой выше у детей, матери которых в период беременности курили. Прогноз ухудшается и в тех ситуациях, если рядом с ребенком курят после рождения. Тяжесть течения астмы при этом зависит непосредственно от количества сигарет, потребляемых ежедневно. У многих малышей, которые подвергаются пагубному влиянию пассивного курения, первые приступы развиваются уже в возрасте 1 месяца.
4. Неудовлетворительная экологическая ситуация: проживание на территории с сильным запылением воздуха или возле крупных предприятий.
5. Частые простудные заболевания, дающие осложнения на бронхиальное дерево. Согласно исследованиям, у четверти детей с бронхообструкцией вирусного происхождения в дальнейшем развивается бронхиальная астма.

Памятка родителям

Чтобы свести к минимуму число приступов астмы, требуется ограничить контакт с аллергенами, провоцирующими их. Предварительно рекомендуется выяснить, что именно выступает в роли аллергена. С этой целью проводят постановку кожных проб или исследование крови на антитела к различным аллергенам. Также желательно придерживаться таких правил безопасности:

• часто проводить влажную уборку в помещении, где ребенок играет, делает уроки, спит;
• пользоваться домашними увлажнителями воздуха и очистителями;
• убрать с пола ковровые покрытия;
• избегать пуховых и перьевых подушек, перин. Можно использовать постельные принадлежности, имеющие синтетический наполнитель, и специальные чехлы для одеял, подушек и матрацев;
• сократить количество мягких игрушек в доме;
• избегать высокой влажности воздуха и плесени в доме. Если в жилище заводятся тараканы, это может пагубно сказаться на здоровье ребенка, поскольку продукты жизнедеятельности этих насекомых являются сильным аллергеном;
• ограничить выезды на природу во время цветения растений-аллергенов. Если течение астмы тяжелое, на этот период рекомендуется выезжать в регионы, где цветение уже прошло или еще не наступило.

Лечение

Помимо симптоматической терапии, снимающей приступы, следует пользоваться препаратами, которые благоприятно влияют на состояние бронхов в ремиссии. Их нужно принимать регулярно по назначенной врачом схеме.

Замечательным вариантом будет проведение курса аллерген-специфической иммунотерапии. Особенно полезно такое лечение, когда приступы возникают в ответ на аллерген, который проблематично устранить. В основе этого метода лежит "приучение" организма ребенка к аллергенам. При этом вводят незначительные дозы веществ, вызывающих бронхоспазм, постепенно увеличивая их, в результате чего иммунная система, "привыкая" к аллергену, прекращает так остро на него реагировать. Согласно исследованиям, у 75% детей-астматиков, которые прошли АСИТ, клинических симптомов не возникало на протяжении 20 лет.

Правила безопасности

У ребенка на случай внезапного возникновения приступа с собой постоянно должен быть дозированный порошковый или аэрозольный ингалятор, содержащий бронхорасширяющее средство. Воспитатели и учителя заведения, которое посещает юный пациент, должны быть осведомлены о заболевании, ведь риск развития приступов связан с эмоциональными переживаниями и стрессом.

Если ребенок заболел гриппом, ОРВИ, бронхитом или синуситом, самолечение практиковать нельзя. При астме следует с огромной осторожностью назначать лекарства, в том числе антибиотики и жаропонижающие препараты, поэтому вести такого больного способен лишь врач.