Как расшифровать общий анализ крови?

Изучение состава крови является высокоинформативным и доступным методом исследования в любом возрасте. Может применяться у детей с самого рождения для выявления заболеваний, в профилактических целях и при подготовке к вакцинации с трех месяцев жизни ребенка. Результаты общего анализа крови у ребенка требуют внимания, т.к. эти показатели отличаются в различных возрастных группах.

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Анализ желательно сдавать в утренние часы, через 2–3 часа после приема пищи грудничком. Отбор крови на анализ у ребенка осуществляется из мелких капиллярных сосудов пятки, по мере взросления детей применяют и общепринятый забор крови из пальчиков рук или ног. Для получения венозной крови для общего биохимического анализа забор осуществляется из вен головы, а не из локтевой вены, как это делается у взрослых.

Расшифровка результата общего анализа крови у детей

Главные показатели общего анализа крови представлены эритроцитами, цветным показателем, гемоглобином, СОЭ, лейкоцитами и тромбоцитами. Показатели крови у ребенка первого года жизни варьируют в небольших пределах, но могут повлиять на правильную диагностику.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови, обеспечивают распределение кислорода в организме от легких к клеткам и удаление углекислого газа:

• На I месяце жизни от 3.8 до 5.6 x10 /л;
• На VI месяце от 3.5 до 4.8 x10 /л;
• На XII месяце от 3.6 до 4.9 x10 /л.

Обнаружение повышенного количества эритроцитов в анализе наблюдается при:

• Сгущении крови в обезвоженном организме;
• При повышенной выработке эритроцитов (болезнь Вакеза);
• В ответ на кислородное голодание при поражении легких и врожденных пороках сердца.

Снижение количества эритроцитов является индикатором анемии. Уменьшение размеров красных кровяных клеток – микроцитоз – появляется при нехватке витамина В12. Изменение формы клеток наблюдается у детей при талассемии, серповидно-клеточной и гемолитической анемиях.

Гемоглобин

Гемоглобин – это специальный белок в составе эритроцита, обеспечивающий связывание кислорода и углекислого газа:

• На I месяце 115–175 г/л;
• На VI месяце 110–140 г/л;
• На XII месяце 110–135 г/л.

Повышение содержания гемоглобина наблюдается вместе с увеличением эритроцитов при обезвоживании организма. Снижение концентрации бывает при анемиях и задержке жидкости в организме.

Цветной показатель крови

Цветной показатель отражает наличие гемоглобина в одном эритроците. Нормальное значение 0.86–1.15 для детей до года. Повышение показателя наблюдается при В12 дефицитной и фолиеводефицитной анемии. Снижение показателя у детей является признаком нехватки железа.

Тромбоциты

Тромбоциты – это клетки крови, обеспечивающие процесс свертывания. У детей от 1 месяца до года норма составляет 180–400*109/л.

Выявление повышения количества тромбоцитов при расшифровке обусловлено;

• Кровопотерей;
• Ревматоидным артритом;
• Туберкулезом;
• Энтеритом;
• Лейкозом;
• Железодефицитной анемией.

Уменьшение количества тромбоцитов свидетельствует о:

• Заболеваниях печени;
• Отравлениях лекарственными препаратами;
• ДВС-синдроме;
• Системном васкулите;
• Гемолитической болезни новорожденных;
• Сердечной недостаточности.

СОЭ

Расшифровка показателей учитывает следующие значения СОЭ (скорости оседания эритроцитов):

• На I месяце 4–8 мм/час;
• На VI месяце 4–10 мм/час;
• На XII месяце 4–12 мм/час.

Нарастание у ребенка показателей СОЭ вызывает:

• Любое воспалительное заболевание;
• Интоксикация;
• Лейкозы;
• Распад соединительной ткани.

Снижение бывает при:

• Эритроцитозах;
• Недостаточности кровообращения;
• При болезнях печени.

Расшифровка содержания лейкоцитов по месяцам:

• На I месяце 6.5–13.8 * 109/л;
• На VI месяце 5.5–12.5 * 109/л;
• На XII месяце 6–12 * 109/л.

Подскакивание уровня содержания лейкоцитов у ребенка встречается при инфекционных, воспалительных и гнойных заболеваниях. Чем выше показатель, тем серьезней поражение. Если при тяжелом течении заболевания количество лейкоцитов не изменяется, это может свидетельствовать о почечной недостаточности.

Рекомендуем статьи по теме:
• Норма лейкоцитов в моче у грудничка
• Понижен гемоглобин у ребенка
• Норма билирубина у детей

Снижение содержания лейкоцитов отмечается при:

• Отравлениях лекарственными препаратами;
• При инфекционных заболеваниях, таких, как малярия, краснуха, грипп, брюшной тиф. Поражение вирусами нарушает созревание лейкоцитов в костном мозге.

Лейкоцитарная формула

Функция лейкоцитов исключительно защитная. Они обладают такими способностями, как:

• Фагоцитоз – способность клеток поглощать и переваривать чужеродные клетки, отрывки тканей и т.д.
• Иммунитет – участие в образовании иммуноглобулинов (специфическая защита).
• Активное участие в механизме аллергической реакции клеточного типа, т.е. образование специфических сенсибилизированных лейкоцитов, которые предназначены для уничтожения экзо- и эндоаллергенов.
• Активное участие в механизме теплообразования. Из лейкоцитов при их разрушении выделяются экзогенные пирогенные вещества, которые усиливают интенсивность обмена веществ, что приводит к усилению теплообразования.

Лейкоцитарную формулу составляют подвиды лейкоцитов, которые делятся на гранулоциты и агранулоциты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. К агранулоцитам относят моноциты, лимфоциты. Содержание этих клеток выражается в процентном отношении к общему количеству лейкоцитов.

Нейтрофилы

Нейтрофилы выполняют уничтожение чужеродных инфекционных агентов. До года содержание их в крови составляет 15–45%. Умеренное повышение их содержания наблюдается при воспалительных заболеваниях, приеме некоторых препаратов и укусе насекомых, у здорового ребенка может быть вследствие приема новых пищевых ингредиентов.

Появление в крови большого количества незрелых нейтрофилов свидетельствует о любом инфекционном заболевании. Снижение свидетельствует о тяжелых вирусных заболеваниях:

• Гриппе;
• Краснухе;
• Гепатите;
• Также о врожденной недостаточности костного мозга.

При нейтрофилии различают следующие ядерные сдвиги (сдвиги лейкоцитарной формулы):

• Гиперрегенеративный сдвиг ядра влево. Происходит в результате резкого усиления лейкопоэза при гнойно-септических состояниях. Например, при сепсисе в крови резко увеличивается количество незрелых нейтрофилов, миелоцитов, юных и палочкоядерных клеток.
• Регенеративный сдвиг ядра влево встречается вследствие усиленного лейкопоэза. Часто бывает при гнойном аппендиците. В крови преобладают только юные и палочкоядерные клетки.
• Дегенеративный сдвиг ядра влево возникает в связи с угнетением лейкопоэза, например, при тяжелых интоксикациях. В крови увеличивается количество только палочкоядерных нейтрофилов.
• Гиперсегментация ядер или сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Возникает вследствие угнетения лейкопоэза, что свидетельствует о действии радиоактивного облучения, кахексии, может встречаться в старческом возрасте и при болезни Адисона – Билебера.

Базофилы

Базофилы участвуют в иммунном ответе организма, в аллергических реакциях немедленного и замедленного типа. До года содержание этих клеток в крови составляет 0–1%. Увеличение содержания наблюдается при:

• Лейкозе;
• Аллергических реакциях;
• Синусите;
• Токсических воздействиях на организм.

Отсутствие базофилов наблюдается при острых инфекциях и при употреблении гормональных препаратов.

Эозинофилы

Эозинофилы обеспечивают поглощение иммунных комплексов чужеродных веществ. В норме у ребенка до года содержится 0,5–7% клеток. Повышение их свидетельствует:

• Об аллергической реакции в организме;
• Крапивнице;
• Сывороточной болезни;
• О паразитарных поражениях – лямблиозе, аскаридозе, трихинеллезе и др.;
• Также бывает при кожных заболеваниях – дерматите, экземе, пузырчатке новорожденных и др.

Снижение наблюдается при отравлении гормональными препаратами и острой инфекции в организме.

Моноциты

Моноциты – это крупные клетки, обеспечивающие поглощение и обезвреживание чужеродных агентов. Норма для детей до года составляет 2–12%. Повышения процентного содержания свидетельствует о вирусных, бактериальных инфекциях и о некоторых формах лейкоза. Снижение или отсутствие моноцитов наблюдается при поражении костного мозга.

Лимфоциты

Лимфоциты являются самыми значимыми клетками иммунной системы, они участвуют в уничтожении измененных и чужеродных клеток. Нормальные показатели меняются в течение первого года жизни ребенка и составляют:

• На I месяце 40–76%;
• На VI месяце 42–74%;
• На XII месяце 38–72%.

Повышение содержания лимфоцитов наблюдается при острых и хронических инфекционных поражениях, часто при развитии бронхиальной астмы и при увеличении вилочковой железы. Снижение показателей у детей связано с нарушением функции вилочковой железы.

Стоит учитывать, что изменение всего одного показателя не свидетельствует о заболевании. Расшифровка анализа крови должна выполняться комплексно и, непременно, специалистом.