Что нужно знать о многоводии при беременности?

Многоводие – это осложнение беременности, которое характеризуется избыточным накоплением околоплодных вод в амниотической полости (в норме их объем к концу срока должен быть не больше 1,5 литра). По статистике, патология встречается примерно у четверти женщин, но при своевременном и грамотном лечении имеет в основном благоприятный исход.

Причины

Точные причины многоводия изучены не до конца, однако специалисты выделяют ряд факторов, при которых риск развития этого нарушения значительно повышается:

• хронические заболевания (сахарный диабет, болезни почек, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем);
• инфекционные заболевания (независимо от локализации инфекции);
• крупные размеры плода;
• многоплодная беременность;
• резус-конфликт матери и плода;
• хромосомные аномалии или другие пороки развития плода.

Женщинам, входящим в группу риска, важно регулярно наблюдаться у врача, а при появлении подозрительных симптомов без промедлений проходить внеплановые осмотры. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы предотвратить связанные с ней риски и осложнения.

Симптомы и диагностика

Симптомы многоводия при беременности достаточно характерны:

• дискомфорт, тяжесть и боли в брюшной полости;
• одышки при минимальных физических нагрузках;
• приступы слабости;
• резкое учащение сердцебиения;
• выраженная отечность ног;
• грубые растяжки;
• частое и отчетливо слышное бульканье в животе (флюктуация).

На поздних сроках беременности многоводие обычно протекает на фоне постоянного напряжения в области матки и увеличения ее размеров (больше, чем положено по срокам), а также сопровождается повышенным беспокойством плода.

Для первичной диагностики врач может провести влагалищное исследование, которое позволяет выявить характерное для многоводия напряжение плодного пузыря. Точный объем околоплодных вод определяется с помощью УЗИ путем вычисления специфического показателя – индекса амниотической жидкости. Для его определения врач условно делит полость матки на четыре части и в каждой из них измеряет величину свободного участка между стенкой матки и плодом, а затем соотносит эти данные с показателями нормы, соответствующими сроку беременности.

Для того, чтобы определить причины многоводия, гинеколог может назначить анализы на наличие инфекций, мазок на микрофлору и другие тесты. Стоит отметить, что точные причины удается выяснить только в двух случаях из трех.

Чем опасно многоводие?

Вероятность серьезных последствий при многоводии зависит от его типа. Это осложнение может протекать в острой и хронической форме, и имеет различную степень выраженности.

Острое многоводие может развиться в течение нескольких часов. Чаще всего оно возникает во втором триместре и диагностируется без труда, так как имеет выраженные симптомы. Острая форма патологии имеет тяжелое течение и несет высокий риск прерывания беременности, гибели плода или формирования серьезных пороков развития.

Хроническое многоводие характеризуется постепенным нарастанием объема околоплодных вод. Симптомы этого состояния могут быть слабозаметными, иметь умеренную выраженность или отсутствовать совсем. Негативные последствия хронического многоводия обычно удается предотвратить, так как эта форма патологии хорошо поддается лечению в подавляющем большинстве случаев.

В зависимости от степени тяжести различают умеренное и выраженное многоводие. Кроме того, специалисты выделяют пограничное состояние, при котором объем околоплодных вод близок к патологическому показателю, но еще не достиг его. В этом случае женщину помещают под наблюдение в стационар.

Перечень возможных последствий и осложнений при многоводии весьма широк:

• развитие у женщины позднего гестоза;
• раннее отхождение околоплодных вод, ведущее к самопроизвольному прерыванию беременности;
• маточные кровотечения при беременности, во время родов и в послеродовом периоде;
• неправильное положение плода (тазовое или поперечное предлежание);
• фетоплацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода;
• инфицирование плода (если развитие многоводия спровоцировано инфекционным процессом);
• преждевременная отслойка плаценты;
• слабая родовая деятельность.

Лечение

При любой форме многоводия будущая мама нуждается в госпитализации и постоянном контроле за состоянием плода и объемом околоплодных вод. Тактика лечения выбирается исходя из причин многоводия и может включать, к примеру, нормализацию уровня сахара в крови или устранение инфекционных заболеваний. Но, так как причины патологии довольно часто остаются невыясненными, врач может использовать универсальную схему терапии, которая направлена на уменьшение объема околоплодных вод и поддержание нормального состояния плода. Врачебные назначения при этом могут быть следующими:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия;
• мочегонные средства;
• лекарства, улучшающие состояние плаценты;
• медикаменты для нормализации маточно-плацентарного кровотока;
• препараты с содержанием витаминов В, С и Е;
• лечебно-диагностический амниоцентез (медленное выведение околоплодной жидкости с помощью тонкой иглы).

Если терапия не приносит результата или состояние женщины и плода ухудшается, врач назначает экстренное родоразрешение. Если же лечение дает нужный эффект, объем околоплодных вод уменьшается и состояние плода стабилизируется. В этом случае беременность наблюдают до срока 37–38 недель, после чего проводится искусственное вскрытие плодного пузыря и стимуляция родовой деятельности.

В заключение следует отметить, что при условии своевременного лечения многоводие имеет благоприятный прогноз, поэтому каждая будущая мама должна внимательно следить за своим состоянием – это позволит вовремя обнаружить проблему и избежать осложнений.