Желтуха у новорожденных

У новорожденных на первых днях жизни кожа и слизистые могут иметь желтоватый оттенок. Желтоватый цвет возникает в следствии нарушения билирубинового обмена из-за незрелости ферментных систем печени. Билирубин относится к веществам группы желчных пигментов. Билирубин - продукт обмена гемоглобина, который входит в состав эритроцитов. После того, как они разрушаются, гемоглобин проводит ряд трансформаций, в результате которых получается билирубин.

Билирубин с током крови попадает в печень, где он перерабатывается за счет присоединения глюкуроновой кислоты. Так образуется связанный билирубин, который не токсичен, легко выводится с мочой, придает ей характерный желтый цвет. При некоторых состояниях билирубин не обезвреживается, тогда он остается непрямым, такой билирубин может повреждать органы, ткани, головной мозг.

Желтуха у новорожденных возникает обычно в роддоме, врачи замечают это и делают необходимые анализы. Желтуха - прямое следствие нарушения обмена веществ, возникающее в результате кровоизлияния во время родов, при несовместимости крови матери и плода, при задержке желчи, при врожденной недостаточности особого фермента, участвующего в обмене билирубина. Анализы показывают содержание билирубина в крови. Его показатели напрямую зависят от времени, прошедшего со дня родов.

Желтуха у новорожденных - лечение

Основной метод лечения желтухи у новорожденного - фототерапия, она способствует переходу непрямого билирубина в прямой. Также используют лекарственные препараты: фенобарбитал, витамин Е, собенты, но только по прямому назначению врача. В тяжелых случаях проводят переливание крови (чаще всего при резус-конфликте). Осуществляется контроль билирубина, рекомендуется гулять с ребенком на свежем воздухе, чаще прикладывать к груди, если ребенок кушает смесь, то нужно допаивать.

Желтуху у новорожденных распознать легко - желтый цвет кожи, слизистый оболочек. Если желтушный цвет кожи у новорожденного остается, необходимо пройти анализы, установить причину заболевания. Физиологическая желтуха у новорожденных не требует лечения. В других случаях лечение проводят в зависимости от причин.

Желтуха у новорожденных - виды

Конъюгационная желтуха у новорожденных. Это следствие нарушения процессов превращения непрямого билирубина в прямой.

Гемолитическая желтуха у новорожденных возникает вследствие интенсивного распада эритроцитов. Механическая желтуха у новорожденных происходит в следствие механического препятствия оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Печеночная желтуха у новорожденных - поражение тканей печени при гепатите. Физиологическая возникает в следствии распада эритроцитов и выделения особого гемоглобина - F-фетального.

Физиологическая желтуха у новорожденного обычно исчезает через 2-3 недели после появления. Если желтуха явно выражена, то используют внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты, фенобарбитала, желчегонных средств, применяют фототерапию. Желтуха новорожденных встречается чаще всего у недоношенных новорожденных, длится долго, ярко выражена.

Существует желтуха, которая вызывается молоком матери. Она проявляется через неделю после рождения, исчезает к 4 неделям. Причина такой желтухи - содержание определенного вида жирных кислот в молоке. Такие вещества подавляют функции печени, тормозят превращение непрямого билирубина в прямой. Ребенка следует чаще кормить грудным молоком, чтобы организм со стулом выделял билирубин.

Видео: Др. Елена Березовская - Желтуха новорожденных

Желтуха у новорожденных может развиваться при гипотиреозе (снижение функциональной активности щитовидной железы). Такая желтуха может возникнуть на 2-3 день после рождения, проходит на 4-12 неделе, но может продлиться до 4-5 месяцев. Гипотиреоз лечиться врачом эндокринологом.

Причиной механической желтухи у новорожденного может стать непроходимость желчных протоков. Кожа желтая с зеленоватым оттенком, она зудит, моча темная, кал светлый.

Гемолитическая желтуха у новорожденных возникает из-за несовместимости крови матери и ребенка по группе или резус-фактору. Происходит нарушение структур гемоглобина, нарушение формы, структуры эритроцитов, дефицит ферментативных систем эритроцитов.

Появление желтухи в первые часы жизни новорожденного - плохой прогностический признак, который свидетельствует о возникновении риска возникновения «ядерной желтухи» при которой билирубином пропитывается серое вещество головного мозга. Ребенок плохо сосет молоко, рефлексы слабые, крик слабо слышен, ребенок стонет. Осложнения такого вида желтухи - глухота, параличи, умственная отсталость.
Тяжелые формы гемолитической желтухи лечатся переливанием крови.