Паховая грыжа у детей

Выпячивание органов брюшной полости в область пахового канала называется паховой грыжей. Полость канала представляет собой щель треугольного сечения, внутри которой у мальчиков находится семенной канатик, а у девочек – круглая связка матки.

Основными причинами паховой грыжи у детей являются:

• Наследственная недоразвитость брюшной стенки;
• Слабость соединительной ткани брюшины;
• Лишний вес ребенка.

Кроме того, заболевание возникает в результате физического напряжения, выражающегося в продолжительном плаче, частой рвоте или поднятии тяжестей.

Паховая грыжа у детей проявляется, как правило, в первые два года жизни. Чаще всего она встречается у мальчиков и сопровождается задержкой опускания яичка. Девочки страдают от этого заболевания значительно реже, однако последствия паховой грыжи для представительниц женского пола более опасны. Сдавливание еще до конца сформировавшихся яичников ведет к нарушению кровообращения, в результате чего они могут погибнуть, не достигнув состояния зрелости.

Как видно, грыжа не является безобидным заболеванием. Лишь своевременное обнаружение и лечение недуга станет гарантией правильного развития половых органов ребенка.

Симптомы паховой грыжи у детей

Во многих случаях патологию могут обнаружить сами родители и обратиться к врачу для точной диагностики.

Учитывая, что наиболее распространенной причиной паховой грыжи у детей является слабость брюшной стенки, через которую выпадает грыжевой мешок, заболевание проявляется шишечкой в паховой или пахово-мошоночной области и бывает двух- или односторонним. Чаще всего грыжа у малышей наблюдается с правой стороны.

Основной признак болезни – патологическое выпячивание, которое может исчезать или уменьшаться, если ребенок принимает горизонтальное положение. При пальпации образование мягкое, обычно легко вправляется в брюшную полость, не вызывая болезненных ощущений у ребенка. Как правило, оно имеет круглую или овальную форму.

Главная опасность паховой грыжи у детей заключается в ущемлении, при котором происходит передавливание грыжевого органа, в результате чего выпячивание невозможно вправить самостоятельно. При этом образование становится твердым и болезненным, наблюдается тошнота, рвота, вспучивание живота и задержка стула. В таком случае необходимо срочное вмешательство специалиста, иначе эта критическая ситуация может привести к частичной или полной гибели пережатого органа.

Что происходит при ущемлении паховой грыжи у детей

Зачастую в паховом канале ущемляется петля кишки, в ней происходит нарушение венозного оттока. На фоне этого возникает отек, затрудняющий артериальное кровообращение, что может привести к некрозу (омертвению) кишечной стенки, ее прободению и перитониту.

У девочек в грыжевой мешок чаще всего попадают яичник и маточная труба. Ущемление в некоторых случаях провоцирует частичное или полное омертвение этих органов. Иногда вправление бывает нерезультативным и требуется срочная операция.

Симптомы паховой грыжи у детей мужского пола часто аналогичны признакам водянки (гидроцеле). Происходит избыточное накопление жидкости вокруг яичек и набухание мошонки. Именно поэтому окончательную диагностику должен проводить специалист. Бесконтрольное лечение такого серьезного заболевания категорически запрещено.

Лечение паховой грыжи у детей

После постановки диагноза врач назначает терапию, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Если заболевание не осложнено ущемлением, ребенку до 4-5 лет рекомендуется носить специальный поддерживающий бандаж. Еще один консервативный метод терапии предполагает вправление грыжевого мешка.

С целью недопущения рецидива назначается оперативное лечение паховой грыжи у детей. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается индивидуально. Обычно операция назначается вскоре после диагностики. Если иссечение грыжи и восстановление анатомии пахового канала проводится на ранних сроках, то заболевание проходит полностью, без патологических последствий.

При ущемлении грыжевых органов и невозможности их вправления показано экстренное хирургическое лечение. С целью избегания некроза передавленных органов операция паховой грыжи у детей должна проводиться в течение шести часов после ущемления.

Грыжеиссечение для ребенка не представляет опасности, оно длится не больше 15 минут и достаточно легко переносится малышом. Выписка, как правило, происходит в день проведения операции. Домашний распорядок предполагает постельный режим на протяжении 3-4 дней, затем две недели рекомендуется спокойное, неактивное времяпрепровождение. Обычно в этот период врач назначает прием слабительных. Швы снимаются в стационаре или поликлинике через неделю после удаления грыжи.

Однако, учитывая непосредственную связь семявыносящих протоков и семенного канатика с грыжевым мешком, у мальчиков такое вмешательство требует ювелирной техники и профессиональных навыков хирурга. Неудачно выполненная операция паховой грыжи у детей может привести к рецидиву или бесплодию. Неправильное иссечение грыжевого мешка является причиной таких осложнений, как лимфоцеле, высокая фиксация яичка, лимфостаз (в самом яичке или в его оболочке).

Родителям необходимо помнить, что существует высокий риск ущемления паховой грыжи. Предугадать этот момент невозможно, но всегда лучше предупредить развитие осложнений, чем их лечить.