Анализ хгч при беременности

Во время беременности каждаяженщина, своевременно ставшая на учет в ЖК, проходит ряд обязательныхобследований. Среди них как обычные: общеклинические анализы крови и мочи,мазок из влагалища, биохимический анализ крови, кровь на сахар, так испециальные, так называемые «скрининговые» обследования, которые проводятсятолько в частных лабораториях. Одним из исследуемых показателей является анализна ХГЧ. Что это за гормон, и как понимать его показатели - обо всем этомподробно далее.

ХГЧ – что это?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который вырабатываетсяплацентой (трофобластом плода) или некоторыми опухолями из зародышевыхклеток. У беременных ХГЧ появляется в сыворотке крови и в моче достаточнорано, уже на 8-10-12 день после оплодотворения, поэтому именно он являетсясамым надежным лабораторным показателем диагностики беременности раннего срока.

Физиологическая роль ХГЧ - стимуляция жёлтого тела для синтезапрогестерона, что способствует сохранению беременности.

Гормон состоит из двух составляющих субъединиц: α- и β-. Альфа-субъединица оченьпохожа на гормоны ЛГ, ТТГ и ФСГ (лютеинизирующий,тиреотропный и фолликулостимулирующий гормоны соответственно),поэтому для лабораторного подтверждения беременности не годится.Бета-субъединица специфична исключительно для ХГЧ. Вследствие этого β--ХГЧиспользуется как специфический маркер, причем не только как лабораторный анализкрови, но и в струйных тестах.

Однако, нужно помнить, что единственным реальным подтверждением беременностиявляется обнаружение плодного яйца по результатам УЗИ.

Изменение уровня ХГЧ при беременности

ХГЧ начинает выявляться в сыворотке крови на 8-10-12-й день послеоплодотворения. Концентрация его нарастает в геометрической прогрессии весь Iтриместр, причем удваивается каждые 2 дня. Показательконцентрации ХГЧ достигает своего пика на 8-10-е недели. Потом онаначинает снижаться и в дальнейшем остаётся относительно постоянной. Поэтому результатыанализов в зависимости от сроков беременности будут значительно варьировать, новсегда четко коррелировать с гестационнымвозрастом.
Понятие же нормы ХГЧ весьма относительны, т.к. в каждой лабораторииимеются разные тест-системы, имеющие свои нормальные показатели. Поэтомув интерпритации данных Вам сможет помочь только квалифицированныйспециалист.

Почему ХГЧ измеряется несколько раз за беременность?

Для своевременного выявления возможных врождённых пороков развития плода сопределенной долей вероятности в I и II триместрах беременности с недавних пориспользуют скрининговый тест (исследование предрасположенности кразвитию у плода синдрома Дауна или других хромосомных аномалий).

Первую ступень обычно проводят между 10-й и 13-й неделями, она состоит из определенияконцентрации β--ХГЧ, PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин А) в кровибеременной и УЗИ плода.

Вторую ступень проводят обычно через 3-4 недели, она состоит из исследованияконцентрации β--ХГЧ,АФП (альфа-фетопротеин) исвободного эстриола в крови беременной.

Если совокупность результатов показывает повышенные риски, появляетсянеобходимость в медико-генетическом обследовании: беременной предлагаютдополнительное УЗИ и,иногда, амниоцентез (прокол амниотической оболочки и забороколоплодных вод с последующим лабораторным исследованием).

Отклонения показателей ХГЧ при беременности

Любое отклонение показателей от нормы должно сразу насторожить и беременнуюженщину, и ее лечащего врача. Естественно, необходимо убедиться, что срокбеременности выставлен верно, в противном случае сравнение показателя с нормойбессмысленно.

Увеличение концентрации ХГЧ, в лучшем случае, связано с развитиеммногоплодной беременности. В этом случаеувеличение ХГЧ пропорционально количеству развивающихся эмбрионов.Кроме этого, увеличение ХГЧ может обозначать развитие:

• раннего токсикоза;
• сахарного диабета;
• пороков развития нервногоканала у плода;
• трофобластической опухоли;
• синдрома Дауна уплода;
• эндокринных нарушений.

Если беременность не подтверждена, а ХГЧ выявлен в большомколичестве, это повод для тревоги, т.к. чаще всего это результат пузырныйзаноса, новообразования желудочно-кишечного тракта, почек, легкихили трофобластической опухоли. В данной ситуации с этой проблемойдолжен разобраться врач, и не обязательно это будет акушер-гинеколог.

Снижение концентрации ХГЧ может быть связано с:

• угрожающим выкидышем;
• недостаточностью плаценты вовремя беременности;
• перенашиванием беременности;
• внематочной беременностью;
• замершей беременностью(внутриутробная гибель плода).

В последнем случае появляется необходимость повторных исследований, т.е.наблюдение в динамике, а также контроль УЗИ.

Довольно редко ХГЧ равен 0. Чаще всего это обозначает, что врезультатах допущена ошибка, и Вам придется сдавать анализ еще раз. Но иногдаможет указывать на развитие внематочной беременности.

Сдача анализа ХГЧ при беременности

О том, как правильно подготовиться к сдаче анализа, Вам обязательно расскажетврач. Но Вы должны помнить, что для исследования необходима венозная кровь,взятая утром натощак или же в другое время суток через 4-6 часов послееды.Также накануне следует исключить физические нагрузки и употребление жирнойпищи. Наиболее важное: обязательно сообщите сотруднику лаборатории, если Выпринимаете любые препараты – от этого может зависеть результат Вашего анализа.

В любом случае, если Вас по какой-то причине настораживают результатыисследования на ХГЧ – не стоит паниковать. В Вашей ситуацииобязательно разберется опытный специалист, который разъяснит Вам причиныотклонений и выберет дальнейшую тактику поведения.