Сифилис при беременности

Содержание:

Сифилис во время беременности

Бледная трепонема или бледная спирохета – это возбудитель сифилиса. Она относится к микробам, которые попадают в организм сквозь маленькие, невидные дефекты кожного покрова и слизистых оболочек. Сохранять свою жизнедеятельность спирохета может поза организмом в увлажненной среде на протяжении нескольких часов, а в процессе высушивания мгновенно умирает. Потому, если находится в близком контакте с человеком, который болен сифилисом, в стадии заражения, то можно инфицироваться не лишь половым, но и бытовым путем (подчас использования общей посуды, белья).

Заражение этой болезнью может произойти еще одним способом, который называется трансфузионный, что подразумевает подчас переливания крови. Чтобы это предотвратить, всех доноров проверяют на сифилис, они проходят осмотр у врача-венеролога. Продолжительность инкубационного периода при сифилисе может равняться 10-80 дней. Бывает, что инкубационный период задерживается на пару лет. У больного присутствует заражение, а он просто не знает о наличии болезни в своем организме. Организмом не вырабатывается стойкий иммунитет к сифилису, потому можно заразиться повторно даже, если человек полностью излечился.

• ВИЧ при беременности
• Трихомониаз при беременности

Признаки

Признаки заболевания очень разные. Они модифицируются зависимо от стадии болезни! Разделяют три стадии заболевания:

Первичный сифилис. Наиболее ранний признак сифилиса подчас первичного периода – это возникновение безболезненной язвы, которую именуют твердым шанкром. Зачастую размещаются шанкры на половых органах и вокруг анального просвета. Но, возможно и размещение во рту, на губах или на иной части тела, где возбудитель попал в кожный покров. Высказываются о месте возникновения шанкра венерологи так: «Наказывается то место, которым человек согрешил». Заживление язвы происходит через 5-6 недель, остается только след в виде небольшого рубца. Однако, это не свидетельствует о том, что человек выздоровел. Болезнь просто перешла в скрытую форму, подчас которой происходит интенсивное размножение бледных трепонем в организме. Подчас скрытой стадии может появиться у человека ощущение слабости, головной боли и боли в мышцах, недомогания, незначительного увеличения температуры тела.

Вторичный сифилис. Начало данного этапа происходит через 1-6 месяцев после того, как зажил шанкр, если не осуществлялось эффективное лечение. Возникает бледная высыпка по всему телу, в том числе, и на ладошках, и на подошвах. По всему телу становятся большего размера лимфатические узлы. Периодически возникает и пропадает высыпка. Есть вероятность, что начнут выпадать волосы на голове, голос станет осиплым, возникнут разрастания (именуемые широкими кондиломами – круглые образования), имеющие телесный окрас, на половых органах. У большего числа больных эта стадия длится до конца жизни, однако, есть и такие, у которых она трансформируется в последнюю, позднюю стадию сифилиса.

Третичный сифилис. На этой стадии возникают существенные, необратимые поражения сердца, суставов, глаз, спинного и головного мозга, костей. Заболевание продолжается десятилетиями и провоцирует появление психических расстройств, параличей, глухоты, слепоты, костной деформации и смерти пациента.

Протекание беременности

На фоне сифилиса вынашивание малыша протекает с нарушением баланса гормонов, особенно половых. Результатом этого зачастую бывает невынашивание, выкидыши и преждевременные роды. Также, вынашивание малыша может сопровождаться анемией.

Протекание сифилиса не усложняет беременность, но сифилис пагубно влияет на плод. Инфицирование малыша может произойти от больной мамы еще до его появления на свет: через кровь матери сквозь плаценту проникает возбудитель болезни. Наибольшую угрозу для будущего младенца несет вторичный сифилис беременной, который провоцирует много выкидышей и случаев рождения мертвых малышей. Если будущая мама имеет поздний сифилис, то, даже при отсутствии ее лечения, она может воспроизвести на свет здорового ребенка. Причина в том, что болезнь не успевает поразить ребенка. Максимальная вероятность появления на свет здорового малыша есть у тех женщин, которые начали лечение от болезни на первых неделях беременности (до 16 недели). Но, много женщин, имеющих сифилис, или вообще не приходят к доктору, или приходят очень поздно, когда уже произошло полное поражение детского организма бледными трепонемами.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис – это такая болезнь, заражение которой будущего малыша происходит внутриутробно через материнскую кровь. Появляется сифилис плода где-то на 5 месяце беременности, когда возбудитель проникает сквозь плаценту и интенсивно размножается в организме ребенка, способствуя поражению всех внутренних органов, костной системы и мозга. Такой ребенок имеет очень малые шансы выжить, однако, если он и выживет, то родится со специфическими симптомами заболевания. Дети, которые больны врожденным сифилисом, часто имеют обширную кожную сыпь, рубцы на коже, поражения печени, сердца, глаз. Есть также вероятность развития водянки главного мозга или воспаления оболочек мозга. Происходит поражение суставов и костей, возникают деформации носа, зубов, голеней, черепа. Такие малыши достаточно слабые, имеют недостаток в росте и весе тела, у них наблюдается и умственное, и физическое недоразвитие.

Потому, если заболевание выяснилось подчас беременности, то женщине следует пролечиться от сифилиса и осуществить профилактическое лечение малыша сразу после его появления на свет. Если будущая мама находится под должным наблюдением медиков, то почти нулевой будет вероятность развития у малыша врожденного сифилиса.

Диагностика

Главный метод диагностики – это анализ крови на сифилис. Есть большое разнообразие таких исследований. Их разделяют на две группы:

• ориентировочные (скрининговые) тесты, используемые подчас массовых исследований на сифилис. В первую очередь, это реакция Вассермана (RW). Разный уровень выраженности может иметь положительная реакция Вассермана. Ее обозначают знаком « + » с определенным индексом (от 1 до 4). Положительной становится реакция Вассермана где-то после 2-3 недель со времени формирования твердого шанкра. Учитывая это, первичный сифилис разделяют на серонегативный (отрицательная RW), когда еще отрицательной является реакция Вассермана, и серопозитивный (положительная RW), когда уже происходит выработка антител и положительной является реакция Вассермана. Но, есть вероятность, что RW даст ложные положительные результаты подчас беременности, после перенесенного сифилиса, при иных обстоятельствах. Если положительным оказался результат анализа, то женщина проходит дополнительное обследование, чтобы подтвердить или исключить сифилис.
• трепонемные способы, применяют с целью уточнения диагноза. Среди них: РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакция иммунофлюоресценции), ТРНА (вариант RW с трепонемным антигеном). Положительный результат дает РИФ на более ранних стадиях сифилиса, нежели RW, что обусловлено большей чувствительностью последнего. РИБТ дает возможность распознать ложноположительный результат RW, который встречается и у здорового человека. К тому же, можно взять мазок с высыпки и твердого шанкра на определение наиболее бледных трепонем. Иногда, применяются и иные способы диагностики, к примеру, томография для диагностики сифилиса центральной нервной системы.

Ведение беременности и лечение

Если диагноз подтвержден, то следует госпитализировать беременную в кожно-венерологический стационар, чтобы провести лечение. Лечение зачастую проводится антибиотиками пенициллиновой группы: новокаиновую и натриевую соль Пеницилина, Бициллин, Экстенциллин, Ретарпен. В случае первичного сифилиса, то лечение длится пару недель, в случае третичного – пару лет.

Для будущих мам, которые имеют положительные результаты анализов крови на сифилис после лечения до наступления беременности, и для тех, кто пролечился подчас вынашивания малыша, назначается дополнительно профилактический курс лечения, чтобы предупредить врожденный сифилис. Такой курс выписывается на 20 недели беременности или сразу после главного курса (если его не успели завершить до 20 недели). Лечение осуществляется солями Пенициллина или Эритромицином (при наличии непереносимости пенициллина). Данное лечение нужно не лишь маме, но и малышу, оно не несут угрозы для плода.

Когда родятся дети, которые появились от больных матерей, не прошедших полные курсы лечения и профилактики, то для их делают профилактический курс лечения – им вводят антибактериальные препараты. На данный момент нет конкретный рекомендаций, в какой ситуации следует прерывать беременность при сифилисе. Нынешние способы лечения сифилиса дают возможность предупредить врожденный сифилис при определении болезни у матери на ранних сроках беременности. При выявлении сифилиса позже, то прерывать беременность уже нельзя, а лечение должно осуществляться и для беременной, и для малыша. Так, если беременность желанная, то возможно ее сохранение при условии обязательного лечения болезни. Те женщины, которые раньше полностью вылечились от сифилиса, имеют шансы родить здорового малыша без прохождения дополнительного профилактического лечения.

Профилактика

Профилактика врожденного сифилиса включает, сперва, своевременное определение болезни у беременной и ее адекватное лечение. Такую профилактику обеспечивает трехразовое обследование, которое должна пройти беременная женщина. Если до беременности женщина пролечилась полностью от сифилиса и считает, что она здорова, то перед планированием беременности, она должна сходить на консультацию к гинекологу и венерологу. После сдачи анализов, которые подтверждают выздоровление, женщина может беременеть. В основном, рекомендуется подождать с беременность год после полного излечения.