Кордоцентез

Видео: Пренатальная диагностика Многопрофильный медицинский центр Дельфин

Кордоцентез - исследование пуповинной крови ребенка, кровь берется с помощью иглы, которая вводится через стенку живота и матки.

Взятая из пуповины кровь подвергается цитогенетическому, молекулярно-генетическому и биохимическому анализу. При цитогенетическом анализе оценивается количество хромосом.

Благодаря кондоцентезу можно на 100% подтвердить или исключить заболевания, при которых изменяется количество хромосом. Это прежде всего синдром Дауна, синдром Эдвардса, Клайнфельтера, Шерещевского-Тернера и другие.

Видео: РОДЫ((

При помощи молекулярно-генетического метода можно исключить генетические заболевания при нормальном количестве хромосом (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшшена, фенилкутонурия, муковисцидоз), в количественном исчислении - 500 из 4000 известных.

При резус-конфликтой беременности кордоцентез позволяет сделать заключение о наличие и степени выраженности анемии у плода, используя биохимическое исследование крови.

Результат исследования доступен уже через неделю. На результат не могут оказать какого-либо влияния прием лекарственных препаратов, эмоциональное состояние женщины, ее хронические заболевания.

Кому назначают кордоцентез

Если существует высокий риск хромосомных аномалий по результатам биохимического скрининга. Вторая наиболее частая причина направления на кордоцентез - выявление маркеров хромосомных аномалий по УЗИ. Вопрос о направлении на кордоцентез решают по совокупности факторов, а не по одному признаку.

Кордоцентез проводят при резус-конфликтной беременности. Согласно анализам пуповинной крови - уровня гемоглобина, билирубина крови оценивается тяжесть резус-конфликта. По необходимости проводится переливание крови плоду через пуповину.

Противопоказания к кордоцентезу

Кордоцентез нельзя делать при остром инфекционном заболевании, лихорадочном состоянии матери. Кордоцентез не делают, если есть признаки прерывания беременности, существуют миомы матки в месте предполагаемого прокола, а также при истмико-цервикальной недостаточности.

Подготовка к кордоцентезу

Кордоцентез могут провести только после 18 недели беременности. Оптимальный срок для проведения - 22-25 недель. Уже выполнено УЗИ во втором триместре беременности, по которому часто определяют необходимость кодоцентеза.

Перед процедурой женщина подписывает информированное согласие на проведение кордоцентеза, где изложены все возможные осложнения. Также она может подписать отказ от медицинского вмешательства.

Перед процедурой проводят внеплановое УЗИ для того, чтобы оценить состояние плода, а также узнать локализацию плаценты. Иглу также вводят под контролем УЗИ. Для того, чтобы избежать осложнений, вводят иглу не затрагивая плаценту. Если же это в принципе невозможно, то производят введение иглы в самом тонком месте плаценты. Иногда производят местное обезболивание. Процедура проводится в условиях операционной, место прокола обрабатывается спиртом и йодом. Это нужно для профилактики инфекционных осложнений.

После кордоцентеза

После кордоцентеза рекомендуют постельный режим. При угрозе прерывания рекомендуют лечь на сохранение в стационар, а также часто назначают Но-шпу, Магне В6. Могут потребоваться и успокоительные препараты. Многих в течение нескольких дней беспокоят неприятные ощущения, требуется постельный режим. Если после процедуры в течение 3 х дней вас беспокоят тянущие боли внизу живота, то нужно обратиться к врачу.

Осложнения после кордоцентеза

В большинстве случаев процедура кордоцентеза протекает без осложнений. Осложнения после кордоцентеза могут быть следующие:

• самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Такое может произойти в 2% случаев;
• гематомы в месте проведения пункции, при этом существенные гематомы бывают редко, в месте укола чаще всего остается большой синяк;
• непрекращающееся кровотечение в месте прокола пуповины. Обычно прекращается через несколько минут;
• нарушения состояния плода. При отрицательном резусе у беременной и положительном у плода кордоцентез может способствовать возникновению резус-конфликта, если в крови беременной нет антирезусных антител, то после проведения кордоцентеза рекомендуется введение антирезусного иммуноглобулина.

Решение о кордоцентезе принимаете вы сами. Вы можете также получить консультацию у нескольких врачей, если сомневаетесь. Если по результатам исследования выявлены заболевания у плода, то вопрос о прерывании беременности также вправе решать только родители.