Коагулограмма

Видео: лекция анализ коагулограмма часть 2

Коагулограмма - анализ свертывающей системы крови. Благодаря проведению коагулограммы можно выявить особенности нарушения свертываемости крови у беременной, а также некоторые осложнения беременности, в результате провести правильное лечение.

При беременности происходит усиление свертывающей системы крови. Это процесс, который напрямую связан с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Организм беременной готовится к увеличению объема крови при вынашивании ребенка, а также кровопотере во время родов.

Коагулограмма сдается один раз в триместр, если есть отклонения показателей гемостаза, то значительно чаще по назначению врача. Кровь для проведения коагулограммы берут из вены утром натощак.

Коагулограмма при беременности

Фибриноген - белок, который составляет основу сгустка при свертывании крови. Норма - 2-4 г/л. Это чувствительный показатель воспаления, омертвения тканей, этот белок влияет на скорость оседания эритроцитов. С конца первого триместра происходит увеличение содержания фибриногена плазмы, который достигает максимальных значений до 6 г/л к родам. Это напрямую зависит от появления дополнительного круга кровообращения - маточно-плацентарного.

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время, норма - 24-35 с. АЧТВ - время свертывания крови, которое зависит от присутствия факторов свертывания. Определение АЧТВ используется в диагностике синдрома ДВС - диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При беременности АЧТВ падает до 17-20 с из - за повышения концентрации фибриногена.

Волчаночный антикоагулянт - он не должен появляться в крови беременной. Это антитела появляются тогда, когда организм атакует собственные органы, например при патологии беременности - гестозе. Для таких беременных характерны тромбозы артерий, вен.

Видео: "Забор крови из вены на биохимические исследования"

Беременность может осложниться самопроизвольным абортом, инфарктом плаценты, гибелью плода.

Тромбиновое время (ТВ) - норма 11-18 с. Это время за которое образовывается фибрин из фибриногена под действием тромбина. При беременности увеличивается содержание фибриногена, удлиняется тромбиновое время. Тромбиновое время используется при оценке противосвертывающей активности крови.

Протромбин - норма в 78-142%. Протромбин позволяет определить активность протромбинового комплекса плазмы беременной в сравнении с измеренным протромбиновым временем плазмы крови. Повышение показателя протромбина может говорить о преждевременной отслойке плаценты.

Противосвертывающая система крови - система, которая работает в противовес свертывающей системе. Слаженная работа свертывающей и противосвертывающей системы позволяет поддерживать нормальное состояние крови.

Видео: Скот Мендельсон порвал грудную мышцу во время жима лежа

Коагулограмма - показатели противосвертывающей системы крови

Антитромбин 3 - норма - 71-115%. Антитромбин 3 - белок противосвертывающей системы, он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови. Для беременных данный показатель важен при применении антикоагулянтов - лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови. Эти препараты используют во время беременности при повышении свертываемости крови, так как ненормально сильная работа противосвертывающей системы ведет у угрозе прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность. Если происходит снижение уровня антитромбина 3 на 50%, то растет риск возникновения тромбоза.

Д-димер - норма 248 нг/мл. Д-димер - показатель образования тромбов, растворения фибрина. Во время беременности уровень Д-димера постепенно растет. В третьем триместре беременности его значения могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня - это является вариантом нормы. Очень высокие показатели Д-димера отмечают у беременных с осложнениями течения беременности - гестозом, а также у беременных, которые страдают диабетом, заболеваниями почек.

Тромбоциты - элементы крови, которые участвуют в обеспечении гемостаза. Тромбоциты образуются в костном мозге. Норма - 150-400 тыс/мкл. Снижение количества тромбоцитов до 130 тыс/мкл. может наблюдаться у здоровых беременных. Значительное снижение уровня тромбоцитов может возникнуть в результате снижения образования тромбоцитов, повышения их разрушения, потребления. Скорость образования тромбоцитов снижается при недостаточном питании. Потребление тромбоцитов повышается при ДБС-синдроме.

Если между свертывающей и противосвертывающей системами нарушается баланс, то могут возникнуть осложнения беременности - преждевременная отслойка плаценты (появляется кровотечение, которое обусловлено снижением в плазме концентрации факторов свертывания, фибриногена, тромбоцитов).

Другое осложнение - эмболия околоплодными водами - поступление околоплодных вод в кровоток матери, сосуды легких, то есть в кровоток поступает тромбопластин - вещество, запускающее процесс свертывания крови;

Еще одно осложнение - эндометрит - воспаление внутренней оболочки матки, которое развивается после родов.

Одна из причин прерывания беременности - антифосфолипидный синдром. АФС - комплекс симптомов, которые заключаются в образовании венозных и артериальных тромбозов. Беременные с АФС подвержены повышенному риску невынашивания беременности, самопроизвольных абортов в следствии нарушения увеличения числа сосудов плаценты с развитие плацентарной недостаточности. Для того, чтобы поставить диагноз АФС, необходимо установить повышение тромбообразования, определить антитела к фосфолипидам - внешним оболочке мембран.