Гипоксия плода

Гипоксия плода часто является следствием различных осложнений беременности и родов, она может сказаться на развитии ребенка, о ее профилактике нужно думать заранее. До 16 недели беременности, то есть в ранние сроки, когда происходит формирование органов и систем органов, гипоксия может привести к задержке роста, отклонениям в развитии центральной нервной системы, нарушению процесса адаптации ребенка после родов.

Различают хроническую и острую форму гипоксии плода. Хроническая форма гипоксии развивается вследствие имеющихся у матери заболеваний, осложнений беременности (гестоза, угрозы прерывания беременности, переношенной беременности, резус-конфликта, внутриутробного инфицирования плода, обвития пуповиной). Гипоксия может стать следствием курения, алкогольной зависимости, употребления наркотиков. Острая гипоксия возникает в родах, в редких случаях острая гипоксия является следствием возникающих угрожающих жизни матери состояний - отслойка плаценты, разрыв матки.

Влияние гипоксии па плод

В организме беременной женщины существуют механизмы, которые препятствуют возникновения гипоксии плода: кровь плода вмещает больше молекул кислорода, чем кровь взрослого человека- сердце плода перекачивает больше крови в минуту, чем сердце взрослого- в крови плода содержится особый вид гемоглобина, который с большей скоростью присоединяет к себе кислород, отдает его тканям и клеткам.

Если возникает дефицит кислорода в крови плода, то запускается механизм активизации функции надпочечников, увеличивается выработка веществ, которые способствуют увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления. Усиливается кровообращение в мозге, сердце, надпочечниках, плаценте, уменьшается кровообращение в легких, почках, кишечнике, коже. При таких условиях возможно расслабление сфинктера прямой кишки плода, в околоплодные воды попадает меконий - кал плода, это является показателем хронической внутриутробной гипоксии плода.

В системе кровообращения такое перераспределение крови объясняется тем, что сохраняется необходимый объем кровоснабжения наиболее важных на внутриутробном этапе жизни органов. По мере увеличения гипоксии происходит угнетение жизнедеятельности головного мозга, сердца, надпочечников. Происходит снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления, снижается скорость кровотока, уменьшается потребление кислорода органами и тканями плода. Признаками, по которым можно ощутить гипоксию плода - скудны, это усиление, уменьшение шевелений, а также моловодие, уменьшение высоты стояния дна матки.

Диагностика гипоксии

Необходимо комплексное обследования для выявления гипоксии плода. Аускультация - выслушивание сердцебиений плода с использованием стетоскопа. Возможно оценить частоту сердечных сокращений, ритм, звучность сердечных тонов, наличие шумов. Крайне неточный способ диагностики состояния плода.

Кардиотография проводится с использованием специального ультразвукового датчика, который фиксируется на животе беременной в точке наилучшего выслушивания сердцебиения плода. Сердечные сокращения записываются на бумаге. Метод основан на подсчете частоты сердечных сокращений, если она растет в ответ на движение плода или повышение тонуса матки, то это свидетельствует о благополучном состоянии плода.

Допплерометрия - исследование кровотока в сосудах матки, пуповины, плода. Если есть нарушения в системе «мать-плацента-плод», то это позволяет оценить степень выраженности гипоксии, спрогнозировать дальнейшее течение беременности. Также используют ЭКГ плода, биохимические методы исследования крови матери, значение имеют показатели концентрации в крови ферментов, продуктов окисления жиров, поддержание равновесия крови матери и крови плода.

Гипоксия плода во время родов

Диагностируют гипоксию плода во время родов, основываясь на нарушениях сердечной деятельности плода, появления брадикардий, тахикардий сердца плода. Двигательная активность плода во время родов - признак гипоксии плода. В результате двигательной активности плода повышается риск заглатывания околоплодных вод. На основании околоплодных вод также судят о гипоксии плода, в норме они должны быть прозрачными. Неблагоприятно их зеленое окрашивание, а также коричневатая окраска околоплодных вод.

Профилактика и лечение гипоксии плода

Для профилактики гипоксии плода необходимо лечить осложнения беременности, выбрать правильный способ родоразрешения. Лечение гипоксии плода комплексное. К лечению основного заболевания матери, которое привело к развитию внутриутробной гипоксии плода, необходимо проводить терапию, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения. Назначают препараты, которые снижают сократительную способность матки (но-шпа, свечи с папеверином и др.). Проводится лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови - снижается склонность к образованию тромбов, принимают препараты, которые улучшают проницаемость клеток для кислорода, а также препараты, которые улучшают обмен веществ в клетке (витамин Е, витамин С, растворы глюкозы). Если комплексная терапия не дает планируемых результатов, то при выраженной хронической или острой гипоксии плода по решению врача могут провести экстренное родоразрешение, путем кесарева сечения.