Особенности родов в тазовом предлежании

Видео: Биомеханизмы родов

Особенности родов в тазовом предлежании

Когда приходит время родов, врачи, при выборе способа родоразрешения, всегда оценивают состояние женщины и плода. При выборе метода родоразрешения врачи в родильном доме оценивают следующие моменты:

• Возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам)

• Особенности прошлых беременностей и родов.

Важный момент - наличие в прошлом самостоятельных родов, если они имели место, то роды чаще проводят через естественные родовые пути.

• Особенности течения данной беременности: есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение работы почек

• Предполагаемый вес плода (вес более 3500 г склоняет врачей к принятию решения в пользу кесарева сечения)

• Состояние плода (признаки хронической нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне осложнений во время родов).

• Размеры таза матери в соотнесении с размерами плода.

Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения).

• Состояние шейки матки, ее готовность к родам (зрелая шейка матки мягкая, укорочена до 1,5 - 2 см, расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца).

• Вид тазового предлежания.
Наиболее неблагоприятным считается ножное предлежание (в этом случае часто происходят осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины).

• Положение головки плода (если УЗИ показало, что головка запрокинута назад, также рекомендуют оперативное родоразрешение- такое положение головки может привести к травмам головного мозга, шейного отдела позвоночника).

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет также проводится операция кесарева сечения.

Ведение родов при тазовом предлежании

Чем помогут врачи?

Если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая, а предполагаемый вес плода небольшой, роды ведут под тщательным контролем через естественные родовые пути.

В первом периоде родов (схватки и раскрытие шейки матки) женщине необходимо соблюдать постельный режим для избежания осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины).

Во втором периоде родов оказывается специальное, так называемое акушерское пособие (ряд последовательных ручных приемов для облегчения рождения ребенка). Главный принцип - сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Вначале ребеночек рождается до пупка, потом до нижнего края угла лопаток, потом выходят ручки и плечевой пояс, а затем - головка.

Как только ребенок рождается до пупка, его головка прижимает пуповину- при этом развивается гипоксия - недостаток кислорода. При оказании акушерской помощи важными моментами являются: предупреждение преждевременного выпадения ножек раньше рождения плечевого пояса, помощь при необходимости в выведении ручек и головки плода. Это необходимо для предупреждения асфиксии (острого кислородного голодания плода).

До полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть очень неблагоприятны. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным. Разрез производят продольно по направлению к анальному отверстию (перинеотомия) и - чаще - под углом (эпизиотомия). Уже во время схваток роженице всегда ставят капельницу с физиологическим раствором, чтобы в момент потуг была возможность быстро ввести лекарство для усиления сократительной способности матки.

Видео: Род

Малыш после родов

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Часто признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка. Поэтому всем детям, рожденным в тазовом предлежании, требуется консультация невропатолога.

У таких детей часто обнаруживается дисплазия (недоразвитие) тазобедренного сустава. Это состояние требует своевременного лечения и диагностики с первых же дней после родов.

На родах обязательно присутствует неонатолог (детский врач) для оказания при необходимости реанимационных мероприятий.

При соблюдении мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от своих сверстников.

Внимание, только СЕГОДНЯ!