Кесарево сечение при тазовом предлежании

Беременным, у которых ребенок находится в тазовом предлежании на 37 неделе, предлагают дородовую госпитализацию, и это во многих случаях оправданно. В больничных условиях гинекологу-акушеру намного легче наблюдать таких женщин и принять правильное решение по поводу выбора родоразрешения.

Возможные причины неправильного предлежания плода:

• многоводие;
• многоплодная беременность;
• маленький плод;
• аномалии развития ребенка;
• предлежание плаценты;
• пониженный, повышенный или неравномерный тонус матки;
• аномалии в развитии матки у беременной.

Неправильное положение в матке может быть нескольких видов:

• ягодичное – когда ножки ребенка вытянуты вдоль туловища, а предлежат ягодицы;
• ножное – предлежат ноги плода;
• смешанное – когда ноги согнуты и предлежат вместе с ягодицами.

После предродовой госпитализации врачи оценивают следующие факторы, влияющие на способ родоразрешения:

• возраст роженицы (отягчающий момент – женщина старше 35 лет);
• количество предыдущих родов и были ли они естественными;
• нарушения в течение беременности – гестозы, отеки, повышенное-пониженное давление, работа сердечно-сосудистой системы и почек;
• вес плода (сильно маленький плод или больше 3,5 кг – повод к кесареву сечению);
• состояние плода – аномалии развития, гипоксии, задержки в развитии;
• размеры таза роженицы;
• вид предлежания (ягодичное, ножное, смешанное);
• готовность шейки матки к родам;
• пол ребенка (если плод мужского пола, то при естественных родах может быть задета мошонка, что приведет к бесплодию ребенка в будущем)
• положение головы плода (если головка сильно запрокинута назад, то естественные роды противопоказаны).

Кесарево сечение при тазовом предлежании еще не является гарантией благополучного исхода родов. Часто осложнения наступают при запрокинутой головке плода, крупном плоде или недоношенном малыше. Несвоевременное излитие околоплодных вод – также очень важный момент для жизни и здоровья ребенка.
Роды ребенка, находящегося в тазовом предлежании, относятся к разряду патологических, но при этом около 40% их проходят естественным путем при повышенном внимании к роженице. Всегда на таких родах присутствуют врачи-неонатологи, чтобы в случае необходимости помочь ребенку.
Обязательное плановое кесарево сечение назначается беременным женщинам с плодом в тазовом предлежании в следующим случаях:

• задний вид тазового предлежания;
• ножное предлежание;
• запрокинутая голова ребенка.

Опасность того, что ребенок лежит ногами вниз, довольно высока. Дело в том, что ножки начинают продвигаться по родовым путям досрочно, когда шейка матки еще не раскрылась полностью. Задний вид тазового предлежания может привести к затяжным родам, а это, в свою очередь, повышает вероятность травмы или даже смертельного исхода для ребенка.
Бывают случаи, когда консилиум врачей решает, что женщина сможет рожать естественным путем, но из-за слабости родовой деятельности в процессе акушер-гинеколог может изменить это решение в пользу кесарева сечения. Всегда специалист выбирает тот метод, который с наименьшей вероятностью приведет к каким-либо осложнениям.

Кесарево сечение при тазовом предлежании видео