Симфизит после родов лечение

Симфизит — это термин, который объединяет все изменения и нарушения лонного сочленения, всего этих патологий порядка 16: разрыхление, отечное пропитывание, размягчение, растяжение, расширение, разрыв, расхождение, воспалительный процесс, симфизиопатия, форма гиповитаминоза, собственно симфизит, другие. Эти изменения проявляются в ходе беременности, в процессе либо после родов.

В процессе родов плод преодолевает костный таз, который с боков сформирован парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной), сзади — крестцом. Впереди тазовые кости соединены посредством лобкового сочленения — симфиза, а сзади — двух крестцово-подвздошных соединений.

Лобковый симфиз представляет собой лонное сращение лобковых костей, представленное волокнисто-хрящевым диском, по центру его имеется щелевидная суставная полость, которая заполнена суставной жидкостью. По всей окружности симфиз укрепляют связки, обеспечивающие прочность соединения. Лобковый симфиз — это полусустав, он имеет ограниченную подвижность. Ширина симфиза в норме (расстояние между двумя лобковыми костями) составляет до 1 см. В ходе беременности происходит увеличение этого расстояния. Однако это еще вовсе не симфизит, а физиологический процесс, который под влиянием различных провоцирующих факторов приводит к патологии.

Общая характеристика заболевания

Непосредственно симфизит означает любые изменения, наблюдающиеся в лобковом симфизе при беременности, вызванные воспалительными реакциями. Симфизит, вне зависимости от присутствия или отсутствия выраженной степени расхождения костей лобка, сопровождается характерной воспалительной реакцией:

• появляются боли,
• нарушаются движения в конечностях,
• возникает отек, покраснение лобка,
• развивается лихорадящее состояние.

При проведении рентгенодиагностики определяется расхождение лобкового сочленения с признаками остеопороза в костной ткани.

Причины развития болезни

В норме при беременности в плаценте и яичниках женщины производится релаксин — вещество, обладающее расслабляющим эффектом. Взаимодействие половых гормонов с этим веществом вызывает набухание суставных хрящей, связок. В суставах образуются наполненные жидкостью пространства, после чего повышается подвижность в суставах, вырастает промежуток между костями.

В результате данного процесса на несколько миллиметров вырастает ширина лобового сочленения. Это обуславливает благоприятное прохождение младенца в ходе родов через таз.

Иногда эти трансформации превышают допустимые физиологические границы, что взывает чрезмерное расслабление соединения тазовых костей, последнее провоцирует появление болевых ощущений.

Наиболее часто встречающиеся причины, вызывающие симфизит, следующие:

• избыточная продукция релаксина;
• хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит) или мочеиспускательного канала (уретрит) вызывает очаговые поражения лонного сочленения;
• хронические инфекции мочеполового тракта (микоплазма, уреаплазма, стафилококконосительство, герпетическая инфекция) во время беременности и после родов;
• дефицит магния и кальция, вместе с гиповитаминозом витамина D;
• ограниченная подвижность и напряжение окружающих мягких тканей, вследствие компрессии и скручивания в лобковом сочленении (при перекосе таза, нарушении движений в крестцово-подвздошных сочленениях, напряжении связок крестца);
• локальное нарушение микроциркуляции, отёки, выделение биопептидов, которые провоцируют воспалительную реакцию, увеличивают отёк и вызывают болевые ощущения;
• генетическая предрасположенность (врождённая несостоятельность связочного аппарата, незрелость соединительной ткани).

Симптомы заболевания

Симфизит сопровождают различные симптомы и признаки, но наиболее распространенные их них следующие:

• «стреляющая» боль, локализованная в области лобка;
• болевые ощущения при ходьбе, нарушение осанки, дискомфорт при отведении бедра, болезненность при выполнении любого движения;
• боль может иррадиировать вниз живота, промежность, пах бедро, спину, ногу;
• болевые ощущения различной степени тяжести могут возникать, при наклонах вперед, в положении стоя на одной ноге, поднятии со стула, движении по лестнице, поворотах в постели;
• обычно боль проходит после отдыха;
• при пальпации лонного сочленения определяется щелканье, треск, скрежет;
• затрудненный процесс дефекации.

Боль появляется немедленно после родов, иногда спустя сутки.

Профилактика заболевания

Предотвратить симфизит и другие патологии лонного сочленения при беременности и после родов можно, выполняя следующие рекомендации:

• соблюдать диету, богатую микроэлементами и минералами, необходимыми для формирования скелета (кальцием, фосфором, магнием, цинком, марганцем), также витамином D;
• при беременности необходима физическая нагрузка, можно посещать школы будущих мам, где преподают лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц спины, ягодиц, живота, растягивание связок таза;
• полезны длительные прогулки на свежем воздухе не только при беременности, но и после родов. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже производится витамин D;
• прием мультивитаминных комплексов во время беременности и после родов;
• при нарушениях всасываемости кальция, возникающей в случае заболеваний пищеварительного тракта, назначают прием ферментов, лечение дисбактериоза.

Методы диагностики

Чтобы установить диагноз симфизит, требуется использовать специальные методики (рентгенодиагностика, компьютерная томография, МРТ, УЗИ), они позволяют выявить степень растяжения лобкового сочленения, исключить разрыв его и другие патологии.

Ультразвуковое исследование показано для применения в период беременности для определения состояния лобкового сочленения. При подозрении на развитие симфизита после родов применяется компьютерная томография. МРТ при диагнозе симфизит позволяет дать оценку состоянию симфиза, костных и мягких тканей.

Чтобы подтвердить диагноз симфизит, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими патологиями:

• инфекционные поражения мочевых путей;
• паховые, бедренные грыжи;
• уретриты;
• люмбаго;
• ишиас (болевые ощущения, связанные с поражениями седалищного нерва);
• сдавление нерва (патология межпозвоночного диска);
• тромбоз вены бедра;
• инфекция костей таза (остеомиелит, сифилис).

Симфизит может сопровождаться расхождением костей лобка трех степеней:

• первая степень — в пределах 5-9 мм;
• вторая — 10-20 мм;
• третья — 20 и более мм.

Симфизит вызывает симптомы от легкого дискомфорта, до невыносимой боли.

При первой степени расхождения в процессе беременности или после родов жалоб женщины не предъявляют.

Диагноз ставиться после тщательного осмотра и пальпации лобкового сочленения и УЗИ. В большинстве случаев при расхождении костей первой степени лечения не требуется.

Болевые ощущения во время беременности в области симфиза и крестца, дискомфорт при ходьбе свидетельствуют о расхождении второй степени.

Лечение заболевания

Применение антибиотиков наряду с препаратами магния и кальция, УФ-облучением обеспечивает прекрасный и стремительный терапевтический эффект, вне зависимости от того, какой тяжести симфизит, насколько выражено расхождение костей.

При расхождении лобкового симфиза в период беременности и после родов, применение современных методов терапии позволяет избежать оперативного вмешательства.

При развитии симфизиопатии с небольшим расхождением лобковых костей в период беременности и после родов лечение включает следующие рекомендации:

• резко ограничивают физические нагрузки,
• назначают ношение бандажа,
• использование ортопедического матраса для сна,
• прием кальция, препаратов магния, витаминов группы В,
• назначают УФ-облучение,
• в случае выявления урогенитальной инфекции проводится антибактериальная терапия,
• возможно применение обезболивающих препаратов в различных формах.

При значительном расхождении лобковых костей после родов главная цель — добиться максимального сближения лобковых костей и обеспечить удержание тазовых костей в определенном положении. Достичь этого можно при помощи постельного режима (в течение нескольких недель после родов), а также ношением бандажа или применением тугого бинтования. В первые дни после родов назначают холод, в будущем — физиотерапевтические процедуры в области лобкового сочленения.