Невынашивание беременности: причины, факторы риска, диагностика и лечение

Каждая будущая мама боится поставленного диагноза «угроза прерывания беременности». Поэтому, чтобы не пугаться лишний раз, следует знать, что же такое невынашивание беременности, из-за чего оно случается и как его избежать.

• Что такое невынашивание беременности?
• Причины невынашивания беременности
• Факторы риска невынашивания беременности
• Диагностика невынашивания беременности
• Лечение и профилактика невынашивания беременности
• Вместо заключения

Что такое невынашивание беременности?

Самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель называется невынашиванием беременности. Если оно случилось до 28 недель, то считается самопроизвольным абортом, если в сроке 28 – 37 недель, то — преждевременными родами.

При преждевременных родах дети считаются недоношенными, они рождаются достаточно незрелыми и имеют малую массу, склонны к заболеваниям.

Причины невынашивания беременности

В первом триместре:

• хромосомные нарушения (в 70% случаев)-
  
• эндокринологические нарушения (большое количество андрогенов в крови, недостаточность лютеиновой фазы цикла-
  
• гиперпролактинемия, нарушения в работе щитовидной железы, нарушения гормонального фона)-
  
• тяжелый токсикоз беременных-
  
• гинекологические заболевания матери (например, бактериальный вагиноз)-
  
• дурной образ жизни матери (курение, алкоголь, употребление наркотических веществ повышают риск невынашивания).

Видео: Гиперхолестеринемия.Лечение гиперхолестеринемии,

Во втором триместре:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• плацентарная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• антифосфолипидный синдром;
• бронхиальная астма;
• инфекции мочевыводящих путей;
• гипертония;
• заболевания ЦНС;
• пиелонефрит;
• пороки сердца;
• анемия.

Видео: 20160414 гинекология

В третьем триместре:

• отслойка плаценты;
• низкая плацентация;
• хориоамниотит;
• маловодие или многоводие;
• не головное предлежание плода;
• раннее излитие околоплодных вод.

Кроме того, на любом сроке беременности невынашиванию сопутствуют следующие факторы:

• воспаления половых органов;
• инфекции гениталий;
• эндометриоз;
• острая стадия гепатита;
• спаечные процессы;
• внутриматочные вмешательства;
• аномалии строения матки;
• болезни внутренних органов;
• миомы;
• заболевания партнера;
• нарушения в иммунной системе;
• сахарный диабет;
• стрессы;
• половая жизнь;
• излишние физические нагрузки;
• тромбофилии;
• негативные воздействия извне.

Факторы риска невынашивания беременности

Акушерские факторы

• возраст женщины (старше 30 и меньше 16 лет);
• преждевременное рождение предыдущих детей;
• проведенные ранее аборты;
• многоплодная беременность.

Патологические факторы

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• болезни сердца и сосудов;
• болезни почек;
• вредные привычки.

Социальные факторы

• плохое социально-экономическое положение (неблагоприятная экологическая обстановка, плохие условия проживания, несбалансированность питания, низкая оплата труда);
• стресс;
• тяжелый физический труд.

Осложнения беременности

• Много или мало околоплодных вод.
• Не головное предлежание плода.
• Отслойка плаценты.
• Внутриутробная инфекция.
• Токсикозы.
• Внутриматочная инфекция.
• Предлежание плаценты.

Угроза прерывания беременности, симптомы

• кровотечение;
• кровянистые выделения;
• схваткообразные, ноющие, тянущие боли в пояснице и в низу живота;
• острые боли в животе;
• повышенный тонус матки;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• излитие околоплодных вод;
• увеличение активности плода.

1. Срочно показаться врачу.
2. Если появились кровянистые выделения, то нужно немедленно вызвать скорую помощь.
3. Постельный режим.
4. Половой покой.
5. Физическая пассивность.

Диагностика невынашивания беременности

• бактериологический посев;
• обследование цервикального канала, полости матки и влагалища на инфекции;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи (при необходимости и анализ мочи по Нечипоренко);
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов малого таза;
• обследование на ИППП и инфекции TORCH-комплекса;
• определение степени здоровья партнера;
• генетическое обследование;
• анализ крови на содержание в ней гормонов;
• гемостазиограмма;
• иммунограмма;
• метросальпинография;
• санация;
• оперативное лечение при необходимости.

Лечение и профилактика невынашивания беременности

Планирование беременности.

Наблюдение у высококлассного специалиста и выполнение всех его предписаний.

Избегание излишней физической нагрузки, стрессов, высоких каблуков, тесного белья и одежды.

Комплексное обследование:

• определение базальной температуры тела в первом триместре;
• определение кариопикнотического индекса в первом триместре;
• определение уровня хорионического гонадропина в моче в первом триместре;
• УЗИ органов малого таза во всех триместрах;
• определение сокращений матки во втором триместре;
• контроль за состоянием шейки матки во втором триместре;
• кардиотокография в третьем триместре;
• определение экскреции эстриола в третьем триместре.

Выбор наилучшего времени и способа родоразрешения.

Нахождение в условиях стационара и постоянного врачебного наблюдения:

• строгий постельный режим;
• назначение спазмолитиков;
• назначение седативных препаратов;
• психотерапия;
• гормональная терапия в первом триместре;
• оперативное лечение при истмико-цервикальной недостаточности во втором триместре;
• различные средства для расслабления маточной мускулатуры во втором и третьем триместрах;
• попутно проведение мероприятий по предотвращению гипотрофии плода и плацентарной недостаточности.

Для установки правильного диагноза и своевременного лечения все анализы должны проводиться в надежной лаборатории, имеющей все необходимые реагенты.

Своевременное определение причин невынашивания.

Патогенетическое лечение найденных заболеваний.

Вместо заключения

При плановом посещении врача и выполнении его рекомендаций угрозы невынашивания можно избежать.

И даже если она появилась, то соблюдение предписаний в стационаре позволяет максимально отдалить дату родов и родить здорового малыша.