Как и зачем проводится кардиотокография во время беременности

Кардиотокография (КТГ) – это новейший метод одновременной регистрации сердечной деятельности плода и мышечного тонуса беременной матки. На сегодня это самый точный и безопасный способ контроля состояния малютки во время вынашивания и в родах. Когда и как проводят КТГ?

Что такое кардиотокография

.

Еще два десятилетия назад акушеры могли определить, насколько комфортно ребенку в животике у матери, только с помощью стетоскопа. Это деревянная полая трубка в виде двухсторонней воронки, которая широким концом прижималась к передней брюшной стенке беременной женщины. Через другой конец доктор внимательно прислушивался к тихим сердцебиениям плода. Этот метод годился только на больших сроках беременности и во время родов. Он не гарантировал от ошибок, так как не услышать сердцебиения можно было из-за множества причин. Среди них самые частые – малые размеры или неудобная для прослушивания поза малютки, многоводие, даже банальный насморк у доктора, от которого закладывает уши. Еще – усталость врача, спешка или шум в помещении.

Более 50 лет понадобилось ученым для того, чтобы создать чувствительный аппарат, способный не только услышать сердцебиения плода, но и записывать их на бумаге так долго, как этого требует акушерская ситуация. Высокая точность исследования достигается благодаря регистрации не шумов, издаваемых сердцем, а отраженного сигнала, посланного датчиком аппарата, от сердечных клапанов. То есть кардиотокограф на самом деле не слышит, а видит сердечко плода, как на УЗИ. Монитор просто преображает получаемый сигнал в привычные нам звуки и записывает их на бумаге в виде кривой.

Видео: Вредно ли кардиотокография при беременности?

Изменение тонуса мышц матки улавливают специальные тензометрические датчики. Если во время записи КТГ матка расслаблена, на бумаге пишется прямая линия. Как только возникает схватка, график начинает подниматься вверх настолько быстро и высоко, насколько сильным будет сокращение мускулатуры. Во время окончания схватки кривая постепенно опускается вниз.

Кардиотокографы снабжены также кнопкой, на которую мама нажимает, если слышит шевеления ребенка. Аппараты КТГ нового поколения регистрируют движения малыша сами.

Какой бывает кардиотокография и как ее проводят

Если датчики прикрепляются на живот женщины – это . Если после излития околоплодных вод электроды вводятся в приоткрытую шейку матки и фиксируются к ней и к головке плода, такой вариант называют . Обе методики абсолютно безвредны и безболезненны для матери и ребенка.

Прямую кардиотокографию выполняют редко и только во время родов. Больше распространена непрямая КТГ. Ее можно делать в любом положении женщины: сидя, лежа на спине или на правом боку, во время бодрствования или сна. Эластичными лентами датчики прикрепляются к беременному животику. Во время записи сердцебиений матери надо как можно меньше двигаться, чтобы чувствительный аппарат не «терял из виду» сердечко ребенка и не записывал ошибочно лишние шевеления плода.

Кому выполняют кардиотокографию

На сегодня кардиотокография плода выполняется в подавляющем большинстве родильных и гинекологических отделений, а также во многих женских консультациях. Исследование настолько безопасно, что его можно проводить при каждом плановом посещении врача акушер-гинеколога. Возможность услышать сердцебиения своего малютки доставляет молодым матерям огромное удовольствие, а доктор получает доказательство благополучного протекания беременности.

Медицинскими показаниями к кардиотокографии плода является любое отклонение в состоянии здоровья женщины или плода и даже подозрение на него. Во время стационарного лечения матери, сохранения беременности при угрозе ее прерывания, при внутриматочной гипоксии или инфекции КТГ регистрируется ежедневно и даже по несколько раз в день. Так врач оценивает, насколько эффективно лечение. При ухудшении состояния плода, при нарастании кислородного голодания с помощью КТГ устанавливается нуждаемость в экстренном родоразрешении для сохранения здоровья, а порой — и спасения жизни малыша.

При поступлении в родильный дом всем роженицам записывают КТГ не только для слежения за состоянием плода, но и для определения активности родовой деятельности. По кардиотокограмме оценивают, родовые это схватки или еще предвестники, нет ли слабости или дискоординации родовой деятельности.

Как оценить результаты кардиотокографии

Современные кардиотокографы не только записывают графики сердцебиений, шевелений плода и тонуса беременной матки, но и выдают заключение. Правда, разобраться в нем мама самостоятельно не сможет – только даст себе лишний повод для волнений. В норме все показатели заключения имеют большую разбежку и зависят не только от состояния здоровья беременной и плода, но и от множества факторов. Среди них:

1. : чем младше и меньше малыш, тем чаще бьется его сердечко.
2. : будут разными частота сердцебиений и шевелений, а также количество акцелераций.
3. : после сладкого десерта или обильного обеда малыш просыпается.
4. : уже в животике у мамы дети предпочитают спать в тишине.
5. .

Только доктор сможет правильно сопоставить показатели базального ритма сердцебиений и его вариабельности, число акцелераций и децелераций, оценку в баллах состояния плода с самочувствием и клиническим состоянием женщины. Задача же матери – обратиться к врачу, если появились изменения в самочувствии, если малыш шевелится непривычно часто или редко. А во время КТГ – общаться со своим малюткой, слушая, как стучит его сердечко.

КТГ-онлайн

В роддоме или в женской консультации врач может оценить состояние плода с помощью кардиотокографии, выполняемой с помощью хоть и компактного, но достаточно большого медицинского прибора. Однако КТГ можно сделать только при визите в медицинское учреждение. А что же предпринять, если беременная женщина в выходной или праздничный день, в нерабочее время или ночью, стала сомневаться в том, что у малыша все в порядке? С развитием современных технологий у будущей матери появилась возможность почти постоянно следить за жизнью и сердцебиением малыша. Именно для этого создан маленький и компактный прибор.

Видео: УЗИ, КТГ, тест шевеления плода и прочие исследования беременной

Что надо для исследования:

• прибор (фетальный монитор)-
• маленькие кружочки-датчики, прикрепляемые на кожу живота-
• смартфон или планшет с возможностью выхода в Интернет.

Как работает КТГ-онлайн

Беременная женщина приклеивает к животу датчики, соединяет с фетальным монитором, причем все это легко прячется под одеждой, и живет своей обычной жизнью (спит, кушает, гуляет, работает). Конечно же, еще потребуется заряженный и включенный смартфон с выходом в Интернет. Даже если будущая мама находится не дома (на даче, в гостях, в другом городе), маленький аппарат аккуратно и точно будет фиксировать показатели жизнедеятельности плода, отправляя результаты исследования через смартфон на специальный сервер, где после обработки информация будет предоставлена лечащему врачу и самой мамочке.

Как получить результат исследования

Беременная и врач имеют несколько возможностей для этого:

• на сайте, где будет Личный Кабинет, доступ к которому имеют только сама женщина и врач-
• по электронной почте в виде PDF-файла, который параллельно отсылается на почту лечащего врача.

Обработанная информация позволит доктору знать, как изменяется жизнедеятельность малыша при повседневной жизни женщины (на отдыхе, при стрессовой ситуации, во время работы или сна). Заметив признаки внутриутробного страдания (урежение сердцебиений, отрицательную реакцию плода на нагрузку, колебания кривой сердцебиений от высоких цифр к низким) или угрозу для жизни плода, врач по телефону известит об этом будущую мать. Или беременная, увидев результат в Личном Кабинете, самостоятельно вызовет скорую помощь и отправится в больницу.

В России услугу КТГ-онлайн активно продвигает московская компания ООО «ТотМедика», на сайте которой (Med-assist ру) можно подробно наглядно ознакомиться с принципом действия методики.

Учитывая повсеместную распространенность мобильной связи и Интернета, использование КТГ-онлайн обеспечивает практически постоянный контроль за жизнедеятельностью малыша, что гарантирует спокойствие беременной женщине.