Потуги

Потуги - произвольные сокращения мышц передней брюшной стенки, при помощи этих сокращений происходит рождение плода. Потуги характеризуют второй период родов, отсчет которого начинается с момента полного открытия шейки матки (10 см) и продолжается до рождения ребенка.

Видео: Правильные потуги при родах

Головка малыша благодаря маточным сокращениям постепенно продвигается вниз, придавливая стенки прямой кишки. Мышцы брюшной стенки и диафрагмы рефлекторно производят сокращения - так возникают потуги. Головка плода оказывает давление на тазовое дно, прямую кишку женщины, возникает желание экстренно опорожнить кишечник.

Когда необходимо тужиться

Перед потугой необходимо позвать врача, он определит, где находится головка ребенка. Потуга нужна только в случае, если головка ребенка прошла весь родовой путь, лежит на тазовом дне. Если женщина начинает тужиться слишком рано, то это приводит к истощению сил беременной, слабости потуг, нарушении маточно-плацентарного кровообращения, недостатку кислорода для ребенка.

У всех беременных желание потужиться возникает в разное время. Если желание потужиться появляется, когда головка ребенка уже находится низко, но раскрытие шейки матки произошло не до конца, то двигая головку ребенка с помощью потуги, можно разорвать шейку матки. Сдержать преждевременные потуги сложно, поэтому рекомендуют использовать специальную схему дыхания.

Как дышать при сдерживании потуг

Во-первых, необходимо сделать глубокий вдох. Необходимо задержать дыхание, напрягите мышцы живота, при этом расслабить мышцы бедер, ягодиц, лица. Постепенно и плавно усиливайте давление на низ. Постепенно напрягайте мышцы брюшного пресса, таким образом вы поможете ему продвинуться по родовым путям. Сделайте плавный выдох. Когда же придет чувство, что дыхания не хватает, то постепенно и плавно выдохните, не надрывайтесь, не рвите. Во время резкого выдоха давление внутри брюшины снижается, головка ребенка скользит назад, а это может привести к черепно-мозговой травме. Без расслабления и отдыха необходимо сделать вдох и начните тужиться. За время полной потуги необходимо повторить все эти действия три раза.

Видео: Потуги. Время схваток. Раскрытие шейки. Время родов

После полной потуги необходимо сделать полный вдох и усилием воли восстановите спокойное и ровное дыхание, расслабьтесь. Так вы восстановите свои силы для следующей потуги.

Видео: Роды, схватки, потуги. Лекция Кабирова Н.П

Во время выведения головки необходимо не тужиться, дышать собачкой. Во время потуги необходимо плотно прижать подбородок к груди, обхватить руками колени, развести их в стороны, притянуть к подмышечной впадине. Силу потуг необходимо направить в точку сильнейшей боли. Усиливающаяся боль после потуги скажет вам - вы все делаете правильно, движетесь в верном направлении, ребенок постепенно продвигается по родовым путям.

Как долго длятся потуги?

У женщин, которые рожают впервые, потуги длятся около 2 часов, у тех, кто рожает второго, последующих детей - 1 час. Также на продолжительность потуг могут влиять другие факторы. Если использовать один из методов обезболивания, например, эпидуральную анастезию, то это приведет в среднем на удлинение периода потуг на 1 час. Крупный плод, узкий таз, слабая родовая деятельность, сильное растяжение передней брюшной стенки могут удлинить потуги. Если у женщины хорошо развит брюшной пресс, то продолжительность периода изгнания ребенка сокращается.

Видео: ГАИ . Потуги профессионалов

Как избежать разрывов?

Защищать промежность от разрывов необходимо с момента проглядывания головки, то есть когда головка ребенка не уходит обратно между потугами. Акушерка препятствует быстрому продвижению головки во время потуги, добивается эффекта постепенного растяжения кожи промежности, предотвращения разрывов. В норме головка плода проходит через все родовые пути своим наименьшим размером - подбородок плотно прижат к грудине. Для того, чтобы избежать разрывов, акушерка двумя пальцами левой руки охватывает головку ребенка, следит за тем, чтобы головка правильно продвигалась вперед.

Первой проходит затылочная область головки, затем проходит темечко, головка разгибается, появляется лицо ребенка. Когда головка плода начинает разгибаться роженице запрещается тужится, запрет действует до полного рождения лица ребенка. Целостность промежности также зависит не только от действий врачей, но и правильного поведения самой роженицы. Дыхание собачкой значительно ослабляет потуги.

В 90% случаев ребенок рождается лицом, которое обращено назад, затем постепенно лицо поворачивается к правому или левому бедру матери. Вместе с наружным поворотом головки происходит внутренний поворот плечиков, затем происходит рождение переднего плеча и заднего плеча (расположенного у крестца). Дальнейшие роды (рождение туловища и ножек ребенка) происходят без затруднений.