Лечим уреаплазмоз при беременности

1. Что такое уреаплазма
2. Можно ли забеременеть при уреаплазме
3. Пути заражения уреаплазмой
4. Как распознать
   
5. Как влияет уреаплазмоз на беременность

1. Влияние в первом триместре
2. Влияние во втором триместре
3. Влияние в третьем триместре

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция)
2. Бактериологический метод (культуральный)
3. Серологический метод

К сожалению, диагноз «уреаплазмоз» при беременности ставится довольно часто. Этому способствует тот факт, что организм беременной женщины ослабевает во время вынашивания ребёнка и становится уязвимым для проникновения различных бактериальных и вирусных инфекций. Данное заболевание вызывается патогенным микроорганизмом — уреаплазмой, которая в норме присутствует в составе микрофлоры влагалища даже абсолютно здоровой женщины.

Что такое уреаплазма

Микрофлора женского влагалища состоит из лактобактерий (более 90 процентов) и микроорганизмов, называемых условно патогенными. Эти бактерии присутствуют в организме на протяжении всей жизни, и если женщина здорова, то никак себя не проявляют.

Однако, при снижении естественных защитных сил и других факторах, способствующих ослаблению иммунитета, уреаплазма может проявить свою патогенную активность и стать возбудителем такого заболевания, как уреаплазмоз. К таким факторам относятся:

• Перенесённые заболевания (в том числе и инфекционные);
• Стрессы и сильные эмоциональные потрясения;
• Острые воспаления;
• Вредные привычки.

Уреаплазма также может обитать на слизистых оболочках, но чаще всего эти микроорганизмы живут в органах мочеполовой системы, где могут активно расти и размножаться, при этом расщепляя мочевину (уреолиз) – отсюда, кстати, и произошло их название.

Уреаплазмоз на сегодняшний день является довольно распространённым заболеванием среди беременных женщин. По некоторым данным, он даже входит в десятку самых часто диагностируемых инфекций, передаваемых в результате полового контакта. В группу повышенного риска по возникновению данного заболевания входят девушки, которые:

• Ведут беспорядочную интимную жизнь, имеют много половых партнёров;
• Слишком рано начали половые отношения с мужчинами;
• В прошлом прошли курс лечения инфекций, передающихся во время сексуальных контактов;
• Имеют хронические гинекологические или урологические заболевания.

Можно ли забеременеть при уреаплазме

Даже если в организме женщины обнаружена уреаплазма, это никак не влияет на процесс зачатия, а точнее на возможность женщины забеременеть. Даже при обострении заболевания вполне может произойти оплодотворение и дальнейшее развитие зародыша.

Однако, у женщин, больных уреаплазмозом, вероятность выкидыша и отслойки плодного яйца на ранних сроках очень высока и составляет около 60 процентов. При отсутствии своевременного лечения подобные ситуации могут происходить одна за другой.

В очень тяжёлых случаях уреаплазма может даже стать причиной бесплодия, вот почему так важно следить за своим здоровьем и обращать внимание на любые изменения в самочувствии, особенно это становится актуальным в период беременности.

Пути заражения уреаплазмой

Основной источник заражения данным видом бактерий – это половые контакты с больным человеком или носителем патогенного микроорганизма. Некоторые считают, что уреаплазма может передаваться через слюну или кровь.

Такое мнение ошибочно. Заразиться данной инфекций в общественном месте можно лишь в одном случае: если в этом месте происходил половой акт с человеком, в организме которого присутствуют возбудители уреаплазмоза.

Ещё один возможный способ заражения – это инфицирование ребёнка во время прохождения через родовые пути матери во время родов. Последствия в этом случае могут быть очень тяжёлыми, поэтому женщинам, имеющим в анамнезе диагноз «уреаплазмоз», показано проведение операции кесарева сечения.

Очень редко (менее 3 процентов случаев) возникает ситуация, когда происходит внутриутробное заражение плода, то есть малыш становится носителем инфекции ещё до появления на свет. В этом случае последствия могут быть очень печальными – от различных патологий развития до самопроизвольного прерывания беременности.

К счастью, такие явления возникают достаточно редко, потому что в большинстве случаев плацента всё-таки надёжно защищает малыша от проникновения всевозможных вирусов и бактерий.

Как распознать

Инкубационный период заболевания длится в среднем около 4 недель. По истечении этого времени беременная женщина может отметить появление признаков, указывающих на заражение данной инфекцией. Чаще всего уреаплазма поражает половую систему, органы малого таза и мочевыводящие пути. Проявляется характерными признаками, например:

• Зуд внутренних и наружных половых органов;
• Жжение, усиливающееся в течение дня;
• Болезненные ощущения внизу живота или немного сбоку;
• Появление обильных слизистых выделений белого цвета (чаще всего достаточно густой консистенции);
• Рези при мочеиспускании;
• Иногда возможно повышение температуры тела до 37,5 градуса.

В некоторых случаях женщина не отмечает никаких симптомов, кроме общей слабости и незначительного повышения температуры до субфебрильных значений. Многие не придают этому значения, так как подобное состояние считается относительно нормальным во время беременности. В этом и заключается всё коварство уреаплазмы – после короткого промежутка ухудшения самочувствия наступает улучшение, и женщина считает, что она полностью здорова.

Важно! Ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к изменениям в самочувствии во время беременности, так как многие заболевания может обнаружить и диагностировать только врач при помощи специальных исследований!

Длительное течение уреплазмоза поражает жизненно важные репродуктивные органы, например матку, придатки, яичники, маточные трубы. Воспалительный процесс может начаться в мочевом пузыре и почках, что чревато различными осложнениями в виде урологических заболеваний. Часто уреаплазма провоцирует появление или обострение таких заболеваний, как:

• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Эндометрит;
• Кольпит.

Как влияет уреаплазмоз на беременность

Влияние в первом триместре

На ранних сроках главной опасностью данного инфекционного заболевания является большой риск выкидыша.

К тому же существует очень высокая вероятность появления патологий в развитии плода.

На сроке до 12-14 недель происходит формирование всех главных систем и органов плода: закладывается нервная трубка, зачатки глаз и зубов, начинает биться и развиваться сердечко малыша.

Помимо этого, очень важным этапом является развитие головного и спинного мозга, а также костной и мышечной ткани.

Любые патогенные процессы в организме мамы могут привести к нарушениям в работе органов или их неправильному формированию. В частности уреаплазма способна негативно повлиять на развитие нервной системы малыша, а также сосудов и сердечной мышцы. Поэтому так высок риск возникновения различных дефектов и патологий.

Влияние во втором триместре

Вероятность прерывания беременности у женщин, больных уреплазмозом, во втором триместре также очень высокая. Помимо этого, уреаплазма опасна тем, что может повлиять на состояние плаценты и привести к фетоплацентарной недостаточности.

При подобном состоянии нарушается фильтрационная способность этого важнейшего органа, а также обменная функция. При данной патологии плоду не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что чревато очень серьёзными осложнениями, например:

1. Развитие гипоксии;
2. Нарушение мозгового кровообращения;
3. Риск появления ДЦП и гидроцефалии;
4. Отставание в развитии;
5. Недоношенность;
6. Низкая масса тела при рождении.

Влияние в третьем триместре

В последние три месяца беременности (с 28 по 40 неделю) уреаплазмоз также может привести к негативным последствиям. Например, данная инфекция может стать причиной преждевременного начала родовой деятельности, в результате чего малыш может появиться на свет недоношенным. Если лёгкие крохи ещё не созрели полностью и не готовы к раскрытию, такая ситуация при отсутствии экстренной медицинской помощи может закончиться гибелью новорожденного.

Ещё одна опасность уреаплазмоза в третьем триместре – это риск инфицирования малыша во время родов. Чаще всего врачи назначают женщинам с данным диагнозом хирургическое вмешательство (операцию кесарева сечения). Однако, если данная инфекция находится в скрытой форме, и женщина рожает самостоятельно, вероятность заражения ребёнка очень высокая и составляет больше 60 процентов.

Последствия для новорожденного

Признаки инфицирования малыша проявляются не сразу после рождения. Обычно проходит около трёх недель, прежде чем заболевание даёт о себе знать. Уреаплазма может стать причиной появления пневмонии в первый месяц жизни ребёнка. Это заболевание очень опасно, и может привести к воспалительным процессам головного мозга.

Также у таких детей в первые месяцы жизни могут проявляться следующие симптомы:

• Плаксивость, слабость;
• Нарушения аппетита;
• Частые простудные заболевания.

Как правило, иммунная система инфицированного ребёнка довольно слабая, поэтому в первый год жизни малыш может часто болеть ОРВИ и кишечными заболеваниями. Укрепление иммунитета и соблюдение режима для такого ребёнка – обязательное условие для оптимального развития и сохранения здоровья.

Диагностика уреаплазмоза при беременности

Существует несколько способов диагностики заболевания во время беременности. Врач после осмотра пациентки выбирает наиболее оптимальный метод с учётом описываемых симптомов и жалоб женщины.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Данный метод позволяет определить наличие ДНК микроорганизма, являющегося возбудителем инфекции. С его помощью, можно выявить наличие в организме женщины уреаплазмы, но нельзя определить количество бактерий.

Это делает метод ПЦР вспомогательным в диагностике заболевания, так как является достаточно быстрым – результат после забора материала на анализ готов уже через 5 часов. Однако, с его помощью нельзя оценивать эффективность проводимого лечения, так как анализ покажет положительный результат даже при наличии следов уреаплазмы, которые полностью исчезают только через 2-3 недели после курса лечения.

Для проведения лабораторного исследования забирается материал из шейки матки, влагалища и мочеполовых путей женщины.

Бактериологический метод (культуральный)

Принцип данного исследования заключается в выращивании уреаплазм в специально созданной искусственным методом среде. Для выполнения необходим материал из уретры, шейки матки и влагалища. Дополнительно проводится исследование мочи, собранной с утра. Для получения точного результата о количестве уреаплазм в организме женщины необходимо 48 часов.

Серологический метод

Это исследование венозной крови на наличие антител к характерной структуре уреаплазмы. Может проводиться во время беременности, но чаще всего применяется для определения причин бесплодия или часто повторяющихся выкидышей. Также данный метод используют при возникновении воспалительных процессов в послеродовом периоде.

Лечение

Если женщине поставлен диагноз «уреаплазмоз», то лечение назначается не только ей, но и партнёру. Это обязательное условие для успешного исхода лекарственной терапии.

Лечение уреаплазмоза при беременности при отсутствии жалоб, болезненных ощущений и сопутствующих осложнений обычно проводят после 30 недель для профилактики токсического воздействия лекарственных препаратов на плод. Однако, медикаментозная терапия показана на любом сроке при наличии следующих патологий:

• Гестоз 2 и 3 степени;
• Угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• Воспалительные процессы в организме женщины;
• Обострение имеющихся хронических заболеваний.

Препараты для лечения уреаплазмоза:

1. «Эритромицин». Это достаточно безопасный препарат, не оказывающий негативного воздействия на плод. К тому же, он очень эффективен и доступен широкому кругу пациентов с подобным диагнозом. Главным минусом считается возможное появление побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
2. «Вильпрафен». Относится к группе макролидов, не влияет на рост и развитие плода, не вызывает патологий и врождённых дефектов.
3. «Азитромицин». Антибиотик для борьбы с различными бактериальными инфекциями.
4. «Доксициклин». Повышает чувствительность уреаплазмы к воздействию полезных бактерий.

При лечении уреаплазмоза в составе комплексной терапии обязательно назначаются витамины и препараты для улучшения состояния плаценты.

После завершения лечения антибиотиками женщине также будет назначено лечение, направленно на восстановление влагалищной микрофлоры.

Профилактика

Уреаплазма попадает в организм женщины во время интимной близости с больным мужчиной, поэтому главным и единственным средством профилактики возникновения уреаплазмоза является использование презервативов. Важно понимать, что все другие средства контрацепции защищают только от наступления нежелательной беременности, но не от проникновения инфекций.

Настоятельно рекомендуется во время беременности (да и не только) избегать случайных половых контактов и вовремя сдавать все назначенные врачом анализы, чтобы при обнаружении подобной проблемы своевременно принять необходимые меры.